Artrodesis de tobilloresultados comparativos de diferentes técnicas

Resumen

INTRODUCCIÓN: La artrodesis de tobillo es una intervención que puede ser realizada a través de diferentes abordajes quirúrgicos. La unión puede estabilizarse con diferentes sistemas, utilizando o no injertos óseos. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo en el que se recogen los resultados de 40 pacientes a los que se realizó una artrodesis del tobillo, analizando las complicaciones surgidas, resultado según escala de la AOFAS y satisfacción del paciente, de forma global y en relación a la vía de abordaje articular, el sistema de fijación o la utilización de injerto. RESULTADOS: El 55% de los pacientes presentó una o más complicaciones, que obligaron a un total de 12 reintervenciones en 10 pacientes (excluidas retiradas de material de osteosíntesis). La ausencia de consolidación, que requirió una nueva artrodesis fue más frecuente en los pacientes en los que no se utilizó osteosíntesis (dos de tres casos), que en los que se utilizaron tornillos (cuatro de 24 casos), mientras que no se registró en los 13 pacientes en los que se usó un clavo intramedular. El uso del extremo distal del peroné o la cresta iliaca como injerto óseo no ha demostrado mejorar la consolidación. Los abordajes artroscópicos evitaron la aparición de complicaciones de las partes blandas, aunque los trastornos de la consolidación fueron más frecuentes. La puntuación media en la escala AOFAS fue de 56,4±21,2 y se encontraban satisfechos el 55% de los pacientes. CONCLUSIONES: Aunque la casuística no permite resultados significativos, se trata de una intervención exigente, con una alta tasa de complicaciones. Los clavos intramedulares parecen favorecer una mejor consolidación.