Valoracion preoperatoria. Utilidad de las pruebas complementarias

Laburpena

OBJETIVO. ELABORAR UN PROTOCOLO DE PRUEBAS "SELECTIVAS" BASADO EN LOS ANTECEDENTES PATOLOGICOS, LA EDAD, Y EL TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA PREVISTA. DISEÑO. EL ESTUDIO CONSTA DE TRES FASES: A) ESTUDIO RETROSPECTIVO DE UN AÑO DE DURACION; B) ELABORACION DEL NUEVO PROTOCOLO DE PRUEBAS PREOPERATORIAS SELECTIVAS A PARTIR DE LOS DATOS DEL ESTUDIO RETROSPECTIVO; Y C) ESTUDIO PROSPECTIVO DE 3 MESES DE DURACION PARA VALIDAR EL PROTOCOLO SELECTIVO. AMBITO DEL ESTUDIO. LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE CIRUGIA PROGRAMADA BAJO ANESTESIA GENERAL LOCORREGIONAL O SEDACION, EN EL HOSPITAL DE LA ESPERANZA (BARCELONA). SUJETOS DEL ESTUDIO. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 1.985 PACIENTES Y PROSPECTIVO DE 1.008 PACIENTES. INSTRUMENTALIZACION. EN EL ESTUDIO RETROSPECTIVO SE ANALIZARON LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS REALIZADAS DE RUTINA Y SE RELACIONARON CON LAS VARIABLES RECOGIDAS EN LA HISTORIA ANESTESICA DEL PACIENTE. A PARTIR DE DICHOS DATOS SE REALIZO UNA LISTA DE INDICACIONES PARA LA SOLICITUD DE LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS DE USO MAS HABITUAL. EN EL ESTUDIO PROSPECTIVO SE EVALUO LA UTILIDAD CLINICA DEL NUEVO PROTOCOLO Y EL COSTO-BENEFICIO DE SU IMPLANTACION. RESULTADOS. EL PORCENTAJE DE PRUEBAS CON RESULTADOS ANORMALES NO INDICADAS POR EL PROTOCOLO SELECTIVO QUE CONDICIONARON CAMBIOS EN EL MANEJO DE LOS PACIENTES FUE BAJO (0,3%) Y SOLO 1 PACIENTE (0,1%) TUVO UN BENEFICIO REAL. LA APLICACION DEL NUEVO PROTOCOLO REPRESENTO UN AHORRO DEL 47,8% DEL GASTO OCASIONADO POR LA SOLICITUD RUTINARIA DE LAS PRUEBAS PREOPERATORIAS. CONCLUSIONES. EL PROTOCOLO DE PRUEBAS SELECTIVAS ES UTIL CLINICAMENTE Y REPRESENTA UN AHORRO ECONOMICO CONSIDERABLE.