Estudio del impacto en la calidad de vida del paciente subsidiario de tratamiento prostodóntico mediante el desarrollo y la aplicación de índices específicos

Resumen

El enfoque actual del concepto de salud conduce a los clínicos a medir la efectividad del tratamiento y a evaluar el impacto de la terapia en el receptor. En nuestro campo, es esencial que los odontólogos comprendamos el concepto de ¿Calidad de vida asociada a la salud oral¿ y que conozcamos los instrumentos psicométricos diseñados para valorarla. El manejo de estas medidas permitirá integrarlas sistemáticamente en ensayos clínicos y programas de salud. Por tanto, los principales objetivos de este trabajo fueron: 1) comprender y aplicar la base psicométrica y psicofísica de los instrumentos de medida de OHRQoL, 2) validar un cuestionario específico para portadores de prótesis cementadas sobre implantes, y, 3) desarrollar un nuevo cuestionario para evaluar la ¿Calidad de vida asociada a la estética oral¿ (`Oral aesthetic-related quality of life: OARQoL¿). `OARQoL¿ es un concepto original de esta investigación propuesto para analizar los parámetros estéticos en pacientes edéntulos. La presente Tesis Doctoral está estructurada en tres artículos de impacto correlativos publicados en Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, revista J.C.R situada en el tercer cuartil de la especialidad: `Dentistry, Oral Surgery & Medicine¿ (posición: 52/82 e índice de impacto: 1.095 en 2013, año en el que se publicó el primer artículo); y en Journal of Dentistry, revista J.C.R. situada en el primer cuartil de la misma especialidad (posición: 13/87 e índice de impacto: 2.749 en 2015, año en el que fueron publicados los artículos segundo y tercero). En el primer artículo: `Oral health-related quality of life in complete denture wearers depending on their socio-demographic background, prosthetic-related factors and clinical condition¿, se investigó el impacto en la OHRQoL del tratamiento mediante prótesis completa. Para ello se administró el cuestionario genérico OHIP-14sp a 51 pacientes portadores de prótesis completa recabándose también los posibles factores moduladores: datos socio-demográficos, de salud oral, y relacionados con la prótesis. Los dominios con mayor impacto en la salud bucal fueron: ¿Limitación funcional¿ y ¿Dolor físico¿. Se concluyó que los factores que modulan la autopercepción del bienestar fueron: la Localización de la prótesis, ser portador de prótesis completa Bimaxilar, no padecer Candidiasis y Precisar un cambio o reparación de la prótesis. En el segundo artículo: `Validation of the ¿Quality of life with implant prostheses (QoLIP-10)' questionnaire for wearers of cement- retained implant-supported restorations¿, se validó el cuestionario específico QoLIP-10 para evaluar el impacto de las implantoprótesis cementadas en la OHRQoL. Ochenta y cuatro pacientes fueron clasificados en cuatro grupos, según fueran portadores de rehabilitaciones cementadas o atornilladas, bien sobre 2 implantes, o sobre 3-5 fijaciones. Todos los participantes cumplimentaron el QoLIP-10 y el OHIP-14sp. También se recogieron datos relativos a la satisfacción global, socio-demográficos, de salud y relacionados con la prótesis. El QoLIP-10 confirmó su capacidad psicométrica para pacientes portadores de implantoprótesis cementadas. Concluimos que la extensión y el tipo de retención de la prótesis afecta a la calidad de vida. Finalmente en el tercer artículo: `Oral aesthetic-related quality of life of muco-supported prosthesis and implant-retained overdenture wearers assessed by a new, short, specific scale (QoLDAS-9)¿, se diseñó y validó el primer cuestionario, denominado QoLDAS-9, para evaluar la ¿Calidad de vida asociada a la estética oral¿ (OARQoL: Oral aesthetic-related quality of life) de los pacientes rehabilitados protéticamente. Setenta sujetos portadores de prótesis completas y sobredentaduras implantológicas respondieron las preguntas del QoLDAS-9 y del OHIP-20sp. El QoLDAS-9 demostró ser fiable y válido para evaluar la OARQoL de estos pacientes, siendo elevada y equiparable en ambos grupos.