Estudio de la supervivencia de los tumores fibrohistiocíticos de los tejidos blandosvalor pronóstico del oncogen P53

Resumen

Los tumores fibrohistiocíticos de los tejidos blandos son neoplasias de histogénesis incierta y comportamiento biológico difícilmente predecible en base a estudios histopatológicos de rutina. En el presente trabajo de investigacion original se estudian 88 tumores fibrohistiocíticos localizados en los tejidos blandos y obtenidos de los archivos del departamento de anatomia patologica del Hospital General de Galicia y Clínico Universitario de Santiago durante un periodo de veinte años (1974-1993). La serie incluye 7 fibroxantomas atipicos (FXA), 39 dermatofibrosarcomas protuberans (DFSP) y 42 histiocitomas fibrosos malignos (HFM), y el tiempo de seguimiento clínico de los pacientes osciló de 1 a 144 meses, con un seguimiento medio de 39 meses. Se realizaron determinaciones inmunohistoquímicas de la expresión del oncogen p53 en todos los 88 casos (18% no valorables) clasificando a los tumores en p53 positivos y p53 negativos. La determinacion inmunohistoquimica del oncogen p53 revelo que 25 tumores mostraron positividad nuclear de variable intensidad, incluyendo 2 de 6 fxas (33,3%), 7 de 31 casos de dfsp (22,5%) y 16 de 35 hfms (46%). Hemos encontrado asociacion estadisticamente significativa en la relación de la expresión de p53 con la aparición de recidivas (p=0,00001, riesgo relativo estimado=4,3) asi como con el desarrollo de metastasis (p=0,00012, riesgo relativo estimado=3,2). Se observaron tambien valores significativos en la relación entre la expresión del oncogen p53 y la muerte por tumor tanto en el grupo total de 88 tumores (p=0,00673, riesgo relativo estimado=2,7) como en la serie de 42 casos de hfm (p=0,0497, riesgo relativo estimado=2,2). Por último, las curvas de supervivencia de Kaplan y Meier mostraron una supervivencia más alta en pacientes cuyos tumores eran p53 negativos frente a los casos que expresaban el oncogen p53 (test Log-Rank, p=0,0110). Cuando ajustamos por la edad, el riesgo de fallecimiento se multiplic