Estudio etiológico de pacientes con neumonía de adquisicion extrahospitalaria

Resumen

Con el fin de conocer la etiologia de las heh en nuestro medio, hemos realizado un estudio prospectivo de 30 meses de duracion en el que se incluyeron 165 pacientes con dicho diagnostico ingresados en el hospital universitario de granada. Se realizo revision de historias clinicas, asi como un estudio bacteriologico y serologico frente a: legionella pneumophila, chlamydia psittaci, coxiella burnetii, mycoplasma pneumoniae, aspergillus fumigatus, virus influencia a y b, parainfluencia 1 y 3, adenovirus y virus respiratorio sincitial. En un 75,15% de los casos pudo demostrarse la implicacion de uno o mas microorganismos patogenos, responsables de procesos neumonicos. Segun la etiologia se agruparon a los pacientes en cuatro grupos: bacterianas, atipicas, viricas y de etiologia no filiada. Estos grupos se compararon estadisticamente en relacion a una serie de variables como sexo, edad, tabaquismo, enolismo, epoca de aparicion de la enfermedad, antibioterapia previa a la admision, ingresos en uvi y mortalidad. La etiologia bacteriana ha sido la mas frecuente, siendo streptococcus pneumoniae la bacteria mas frecuentemente aislada. Esta etiologia ha estado relacionada significativamente con los siguientes parametros: edad media superior, existencia de enfermedades de base y exitus. En las neumonias atipicas destaca la escasa frecuencia de enfermedades subyacentes asi como la edad significativamente inferior a la del resto de los grupos. Las neumonias viricas mas frecuentes han sido las debidas al virus influenza tipo a. En las neumonias de causa mixta ha predominado, en nuestro estudio, la asociacion virus-bacterias, sobre todo gramnegativas.