Evaluación del seguimiento farmacoterapéutico en pacientes hospitalizados. Análisis del método dáder y su implantación en diferentes servicios asistenciales

Résumé

La alta morbimortalidad de los problemas de salud relacionados con medicamentos en el entorno hospitalario conlleva a la aplicación de procesos asistenciales que detecten, eviten y corrijan esta iatrogenía. Uno de estos procesos es el Seguimiento Farmacoterapéutico y por ello, se realizó la adaptación del método Dáder en este entorno. Tras la adaptación del método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico a las particularidades del paciente hospitalizado el siguiente paso fue su implantación en servicios de hospitalización, en este caso en un servicio de Cirugía General. No solo puede contarse con la experiencia de implantación en un grupo determinado de pacientes. Por esto, fue necesario investigar el proceso de implantación del método Dáder adaptado al paciente ingresado en otros servicios de hospitalización. Esta cuestión pudo resolverse mediante la realización de varios estudios observacionales de la implantación del Seguimiento Farmacoterapéutico en diferentes servicios de hospitalización y su comparación. Otras experiencias docente-asistenciales utilizaron esta adaptación del método Dáder para la implantación de este proceso asistencial en hospitales iberoamericanos. Estos estudios fueron realizados farmacéuticos en formación de nuestro entorno y conformaron los estudios observacionales para comparar el proceso de implantación en distintos servicios a nivel hospitalario. El análisis conjunto de estos estudios ha permitido establecer las tendencias, las diferencias, las semejanzas, las fortalezas y las debilidades de la práctica asistencial que se ha generado a través de la docencia basada en la práctica de los diferentes programas de implantación. Una vez se ha logrado incorporar este proceso en el cuidado integral del paciente ingresado es fundamental evaluar si se han conseguido los resultados concretos en salud de los mismos. Para este cometido, se exploraron otros procedimientos y otros programas con el ánimo de evaluar esta práctica asistencial que pretende estandarizarse, a la vez que individualiza, la actuación del farmacéutico de cara a las necesidades de cada paciente atendido. Para ello se ha realizado un análisis de la implantación y evaluación del Seguimiento Farmacoterapéutico a través de una revisión sistemática de la literatura localizando, seleccionando y analizando evidencia científica que ha ayudado a comprender las posibilidades en la implantación y evaluación del Seguimiento Farmacoterapéutico en diversas unidades de hospitalización. Finalmente, con la optimización del proceso asistencial es natural volver a lo básico: que el Seguimiento Farmacoterapéutico realmente optimice los resultados en la salud de los pacientes atendidos en función de unos costes razonables. Por esta razón se revisaron sistemáticamente estudios de evaluación económica del Seguimiento Farmacoterapéutico. Con esta segunda revisión se ha recomendado la definición de una metodología idónea para evaluar la eficiencia de los programas de esta práctica asistencial. Esta revisión sistemática de estudios de evaluación económica del Seguimiento Farmacoterapéutico ha descrito los métodos utilizados y los resultados en los estudios publicados sobre este tema en el ámbito hospitalario, identificando sus principales limitaciones metodológicas y estableciendo los aspectos a mejorar en la implantación y viabilidad de este proceso asistencial.