Evaluación e impacto de la intervención farmacéutica mediante el seguimiento farmacoterapéutico a pacientes diagnosticados de artritis reumatoide en tratamiento con terapia biológica

Abstract

El Seguimiento farmacoterapéutico es una de las funciones principales del farmacéutico en cuanto a la farmacoterapia. No son conocidos los Resultados negativos al tratamiento (RNM) con terapia biológica de la artritis reumatoide ni el tipo de intervenciones que puede hacer el Farmacéutico en cuanto a la farmacoterapia en este tipo de pacientes y fármacos. OBJETIVO: Evaluar el impacto de la Intervención farmacéutica mediante el Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes diagnosticados de artritis reumatoide en tratamiento con Infliximab, Etanercept y Adalimumab. MÉTODO: Se trata de un estudio prospectivo, randomizado y controlado de 83 pacientes divididos en tres grupos: infliximab, etanercept y adalimumab. El periodo de estudio fue de 6 meses; se realizaron visitas periódicas a los pacientes cada 2 meses. La intervención farmacéutica consistió en el Seguimiento farmacoterapéutico y la Educación sanitaria de los pacientes incluidos en el estudio. Al grupo control solo se le dispensó la medicación. Se evaluó: Resultados negativos asociados a Infliximab, Etanercept y Adalimumab, tipo de intervenciones del farmacéutico, adherencia al tratamiento biológico, satisfacción con el tratamiento biológico, efectividad y seguridad del los fármacos estudiados así como la calidad de vida a través de los cuestionarios HAQ y SF-36. RESULTADOS: Hubo un 28.8% de RNM asociados a la terapia biológica en el grupo de infliximab, 34.0% en etanercept y 37.2% en adalimumab atribuidos a la terapia biológica. La odds ratio (OR) en el grupo de infliximab fue de 15.2 (p=0.007), en etanercept de 0.58 (p=0.408) y en adalimumab de 22 (p<0.05). El 62.25% de las intervenciones fueron dirigidas al paciente, el 24.51% sobre la dosis de agente biológico y el 13.24% sobre la estrategia farmacológica. No hubo diferencias en cuanto a satisfacción con el tratamiento. Mejoró la adherencia entre los grupos de intervención respecto los grupos control de los tres grupos, así como la PCR, VSG y DAS28. El SF-36 y el HAQ mejoraron en alguna de las dimensiones medidas en los grupos de intervención respecto a los grupos control. CONCLUSIÓN: El Seguimiento farmacoterapéutico y la Intervención del Farmacéutico en este tipo de pacientes mejoran algunos aspectos de la salud y calidad de vida, así como una tendencia a la mejora de las variables del estudio; por tanto, se recomienda este tipo de estrategia en el seguimiento de estos pacientes tratados con terapia biológica.