Ideologías y prácticas de género en la atención sanitaria del embarazo, parto y puerperioel caso del área 12 de la comunidad de madrid

Abstract

En la sociedad madrileña la atención sanitaria al embarazo, parto y puerperio está ordenado por el sistema biomédico o la biomedicina, estudiado ampliamente por la antropología médica. Este sistema organiza un determinado itinerario asistencial que deben seguir todas las mujeres desde que sospechan o saben que estan embarazadas. Se inicia con una serie de visitas y pruebas, continúa en el parto, que se realiza en el hospital y, tras el nacimiento, comienza el puerperio con unos días de estancia hospitalaria y concluye con unas visitas en los centros de salud dirigidas tanto a la mujer como a la criatura recién nacida. En esta investigación además de mostrar el funcionamiento de la atención sanitaria, el objetivo principal se dirige a estudiar cómo se gestan y se dan al interior de la misma asistencia sanitaria, unas determinadas ideologías y prácticas de género, sobre el papel de los hombres y las mujeres en este proceso y en la maternidad/ paternidad. Esta etnografía iniciada en octubre de 2005 y concluida en enero de 2008; se ha realizado en un área sanitaria de la Comunidad de Madrid, de las once que existen, que la hemos nombrado como área sanitaria 12 y también se han empleado nombres ficticios para designar a los dos municipios analizados dentro de ella: Noceda y Villafranca. Los resultados muestran los elementos sobre los que se produce el control biomédico del embarazo, parto y puerperio como el enfoque de riesgo, los protocolos y procedimientos sanitarios, que producen la medicalización y la lógica productivista. También nos detenemos a presentar a las profesionales y sus asociaciones, y cómo participan en la reproducción y los cambios.Uno de los principales cambios que describimos, consiste en lo que hemos denominado como el enfoque fisiológico, que actualmente se propone para otorgar mayor protagonismo a las mujeres. El cual está incluido en una normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo, que ha sido elaborada y aprobada durante el trabajo de campo. Sin embargo, se señalan ciertas contradicciones que pueden significar cierta continuidad del enfoque de riesgo y del control biomédico, teniendo en cuenta sobre todo el énfasis que se pone en lo biológico, la naturalización de las mujeres, la uniformización de la atención y el apoyo "prestado" a la hegemonía de la biomedicina en la gestión de los procesos de salud y enfermedad. Las mujeres, destinatarias de los servicios sanitarios, intentan participar en sus procesos de atención, aunque surgen conflictos que son especialmente visibles respecto a todo aquello relativo a sus visiones de la atención, del riesgo, de las bajas laborales durante sus embarazos y especialmente sobre la maternidad.Los hombres también se hacen presentes en la atención sanitaria y en relación a la paternidad, como mostramos con el uso del derecho al permiso por paternidad. Sin embargo también aparecen algunas tensiones sobre cómo integrarles en la atención, y sobre cómo se todo en el modo se explican sus diferencias respecto a la reproducción, la maternidad o la paternidad.