Prescripción de antiulcerosos en Granada en el periodo 2000-2005 y efecto de la autorización de especialidades farmacéuticas genéricas, de los precios de referencia y de los precios máximos en los medicamentos

Résumé

OBJETIVO: Analizar la evolución del uso de los distintos principios activos utilizados en el tratamiento de la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico en la provincia de Granada, desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005, así como el gasto ocasionado por los mismos y el posible efecto que hayan podido introducir medidas nacionales y políticas andaluzas. Emplazamiento: Realizado en la provincia de Granada, desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005. MÉTODO: La población de estudio han sido los medicamentos del grupo terapéutico A02B, antiulcerosos, obteniendo los datos del consumo de la facturación de las recetas médicas al Servicio Andaluz de Salud, a través de la Dosis/1.000 Habitantes Día (DHD), del número de recetas y del gasto ocasionado por las mismas. RESULTADOS: El consumo de antiulcerosos ha tenido un incremento total en los ocho años de estudio del 183%, remontando de 38 a 109 DHD. Respecto a los datos de los tres subgrupos terapéuticos se observa que, el peso de los mismos es muy desigual: Antagonistas H2 (A02BA) y Otros (A02BX), soportan un descenso del -71% y un -76%, respectivamente y los Inhibidores de la bomba de protones, IBP (A02BC), tiene un incremento total del 320% en DHD. El omeprazol es el principio activo más consumido del grupo, con un aumento en DHD del 356%, pasando de 20 a más de 91. CONCLUSIONES: Los nuevos enfoques en el tratamiento de la úlcera péptica no han reducido el consumo de fármacos antiulcerosos. Todo apunta a que los incrementos de los IBP y en concreto de omeprazol continuarán en los próximos años: 1º) El uso del grupo terapéutico fármacos para la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico en la provincia de Granada, desde enero del año 2000 hasta diciembre de 2005, ha sufrido un incremento constante en el periodo de tiempo estudiado. Cuando se analiza este incremento por subgrupos terapéuticos se comprueba que los inhibidores de la bomba de protones son los responsables principales de este aumento, pasando de 25 DHD a 79 DHD, mientras que los antagonistas de los receptores H2 y el subgrupo denominado Otros han disminuido en estos años. Las tendencias de uso indican que los incrementos de los inhibidores de la bomba de protones y en concreto de omeprazol, continuarán en los próximos años. 2º) En los seis años estudiados, el aumento en el número de envases utilizados por el grupo fármacos para la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico se ha traducido en un incremento de consumo del 80%, mientras que el aumento del gasto ocasionado por ellos sólo ha supuesto un 3%. El principal responsable del gasto ha sido el subgrupo de los inhibidores de la bomba de protones con 11.723.377 € en el año 2005. En cuanto al número de envases ha tenido un crecimiento del 184% llegando a facturarse en ese mismo año 902.423 envases. Este subgrupo se ha introducido con fuerza en el panorama medicamentoso, y cada año representa mayor cuota del total de la prescripción de antiulcerosos. Cuando se analiza este incremento por principios activos destaca omeprazol. Omeprazol sufre un incremento total del 202% en el número de envases, aunque su coste sólo se incrementa en un 0,5%. 3º) Las medidas implementadas por la administración en la contención del gasto en medicamentos antiulcerosos han tenido un efecto parcial. Han conseguido reducir el gasto en euros pero no el consumo de antiulcerosos. Se observa que estas medidas son eficaces inmediatamente, pero después de su aplicación se diluye su efecto progresivamente con el paso del tiempo 4º) La aparición de nuevas moléculas en el mercado farmacéutico o incluso, presentaciones con dosis distintas o forma farmacéuticas nuevas a las ya comercializadas, se detecta con facilidad en el perfil de la prescripción, produciendo en algunos casos un desplazamiento en la misma. No obstante, esto no se observa con la presentación de omeprazol 20 mg 28 cápsulas, presentación de elección por parte de la administración sanitaria andaluza, ya que ni la incorporación de nuevas moléculas, ni nuevas presentaciones modifica su consumo considerándose el principio activo referencia del grupo. 5º) El aumento del consumo de inhibidores de la bomba de protones en estos años se comporta de forma semejante en atención primaria y en atención especializada. Cuando se analizan los distintos principios activos, en los dos niveles asistenciales, no se observa diferencia en el empleo de las novedades terapéuticas. La realización de protocolos conjuntos que unifican las pautas de actuación para un mejor abordaje de la enfermedad y las medidas adoptadas por el Servicio Andaluz de Salud para la promoción del Uso Racional del Medicamento en la gestión y calidad asistencial, parece que han conseguido igualar a los dos niveles asistenciales. 6º) Todos los fármacos inhibidores de la bomba de protones están calificados como novedades terapéuticas no recomendables a excepción de omeprazol. Para pantoprazol y lansoprazol a pesar de su calificación su consumo es importante y continúa en aumento. Si no se prescribieran principios activos calificados como novedades terapéuticas no recomendables se llegaría a alcanzar un ahorro potencial de casi el 34% anual, lo que supera los cuatro millones de euros en el año 2005.