Caracterización y prevención de la pérdida de masa ósea asociada al hipertiroidismo endógeno

Abstract

El hipertiroidismo endogeno se asocia a una reduccion de la masa osea evidenciable por histomorfometria, densitometria y estudio de marcadores de remodelado, habiendose sugerido la utilidad de tratamientos anti-resortivos. No obstante se desconoce su extension y las caracteristicas que identifican a la poblacion susceptible. Nuestro objetivo fue analizar esos extremos tomando como referencia la densitometria dual de rayos x, valorar los cambios evolutivos en el metabolismo mineral tras instaurar tratamiento para el hipertiroidismo y la influencia del tratamiento antiresortivo con calcitonina. Globalmente considerados los pacientes hiper-tiroideos (ht; n=127) mostraron una significativa reduccion de masa osea (10%) respecto al grupo control (con; n=43) y respecto a la poblacion de referencia, con preferencia por el triangulo de ward. Las perdidas fueron algo mayores en los hipertiroideos activos (hta) y se mantuvieron en hipertiroideos controlados (htc; 8%) salvo en cuello femoral, reuniendo criterios de osteoporosis (opor) y osteopenia severa (open) el 23 y 17% de los pacientes (oms y nordin, respectivamente). Solo la bgp mostro valores significativamente distintos en los tres grupos (hta htc con), el resto estuvieron elevados por el alto turnover en hta normalizandose solo parcialmente en htc. Los ht opor se caracterizaron por mayor edad, porcentaje de menopausicas y valores de f.A y ohpr y menor ingesta de lacteos, talla, peso y superficie corporal; mientras que los ht open mostraron menor ingesta de lacteos. Peso, imc, superficie corporal y mayores valores de marcadores salvo ictp. La etiologia del ht no mostro efecto sobre la masa osea (z-score), mientras que la la menopausia se asocia a mayores niveles de f.A. En las curvas roc los marcadores clasicos (bgp, f.A.Total, ohp) se mostraron tan precisos como los novedosos (ictp, f.A. Osea), con mejor rendimiento de los de formacion. Los pacientes ht con opor/open pueden identif