Musicoterapia y técnicas de relajación en el síndrome fibromiálgico

Resumen

RESUMEN JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO La Fibromialgia es una enfermedad crónica que afecta y condiciona al paciente en su vida social, personal y laboral y que requiere por tanto un abordaje multidisciplinar. El presente trabajo se apoya en la necesidad actual de la enfermería de abordar problemas de la comunidad desde un aspecto holístico y con la idea fundamental de dirigir al paciente hacia la solución de sus propios problemas con intervenciones no farmacológicas que aporten nuevas y efectivas soluciones a su sintomatología. OBJETIVOS El objetivo principal de este estudio es: -Analizar que grado de mejoría produce la técnica de relajación de imágenes guiadas y la musicoterapia receptiva en la sintomatología de la Fibromialgia METODOLOGÍA Sujetos de estudio Los sujetos del estudio fueron pacientes con un diagnostico de más de tres años de FM pertenecientes a la Asociación de Almería y/o Roquetas de Fibromialgia, Granada y Córdoba, que tras pasar los criterios de inclusión y/o exclusión, firmaron un consentimiento informado y fueron incluidos en el estudio. Criterios de inclusión: -Diagnóstico médico de FM, según los criterios del American College of Rheumatology (ACR) durante al menos tres años previos a su participación en el estudio. -Edad superior a 21 años. -Aceptación de participar en el estudio y disponibilidad de asistir a las sesiones terapéuticas. -No practicar ningún tipo de terapia de relajación o alternativa similar durante la ejecución de este estudio. -Capacidad de escribir y comunicarse por teléfono. -No padecer sordera incapacitante. Criterios de exclusión: - Edad inferior a 17 años y superior a 75 años. - No aceptar la participación en el estudio. - Cuadros psiquiátricos agudos que estuvieran actualmente en tratamiento. - Personas que se encontraban en litigio con la administración para obtener la incapacidad laboral por la enfermedad, a fin de evitar una potenciación del rol de enfermo. - Interrupción del tratamiento Diseño del estudio Los pacientes incluidos en el estudio fueron asignados de forma aleatoria a tres grupos del estudio, grupo control (pacientes a los que no se les realizó ninguna terapia), grupo experimental 1 (pacientes a los que se les realizó durante 8 semanas la técnica de relajación con imágenes guiadas en sesiones presenciales y en sesiones con grabaciones a través de Cds proporcionados por el investigador) y el grupo experimental 2 (pacientes a los que se les aplicó musicoterapia receptiva a través de sesiones presenciales y de Cds proporcionados por el investigador). Se llevó a cabo un estudio experimental mediante diseño de ensayo clínico. Ambos grupos fueron evaluados en condiciones basales y a las 4 semanas de tratamiento y al final del tratamiento (semana 8ª).Previo al inicio de la intervención se recogieron datos relativos a las características demográficas, enfermedades médicas asociadas, tratamientos previos y al tratamiento actual. VARIABLES DE ESTUDIO Variables independientes: Técnica de relajación con imágenes guiadas Musicoterapia receptiva. Variables dependientes: - Puntos sensibles al dolor. -Calidad de vida relacionada con la salud: SF.-36 -Impacto de la Fibromialgia en la vida diaria: FIQ: Fibromyalgia Impact Questionaire :Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia -Cuestionario para el dolor MCP: Cuestionario para el dolor de McGill- Melzack -Escala Analógica Visual (VAS) para el dolor. -Cuestionario de calidad del sueño de Pittsburg -Cuestionario de ansiedad estado/ rasgo STAI. -Indice de depresión de Beck. -Análisis del poder de Conocimiento. -Escala del bienestar Well-Being- Picture -Escala de autoeficacia: self-efficacy arthritis. RESULTADOS Se observaron diferencias significativas entre la valoración basal y post-terapéutica para la evaluación del dolor, que disminuyó significativamente en ambos grupos experimentales, en algunas dimensiones de la calidad de vida, sobre todo en la vitalidad en ambos grupos. Se han encontrado además diferencias significativas para la depresión en ambas valoraciones y en los dos grupos de tratamiento, en algunos ítems de la calidad del sueño y en la ansiedad rasgo en al segunda valoración. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas para el FIQ. Igualmente no se ha encontrado significación para la escala del poder de conocimiento y del bienestar, ni se ha podido hallar ninguna correlación de estas con la mejoría de los síntomas. La Escala Analógica Visual demostró como el dolor disminuyó sensiblemente durante las 8 semanas para ambos grupos de tratamiento. CONCLUSIONES El abordaje de la FM debe ser multidisciplinar y la enfermería tiene herramientas como la técnica de relajación con imágenes guiadas y la musicoterapia receptiva que han demostrado ser eficaz en la disminución del dolor, en los síntomas depresión, la ansiedad rasgo así como en la mejora de la calidad de vida percibida por los pacientes. Se necesitan más estudios empíricos que aborden otras variables fisiológicas relacionadas con el bienestar producido por estas dos técnicas y que profundicen en la autoeficacia y poder personal del paciente para participar en el proceso de su propia curación. Asimismo, se recomienda utilizar técnicas de investigación cualitativa que sumen resultados a la investigación cuantitativa.