Estudio de asociación de factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes en el síndrome coronario agudo y el accidente cerebrovascular en la población de motril

Abstract

Introducción: Múltiples estudios han puesto de manifiesto la asociación entre factores de riesgo cardiovascular clásicos y los llamados emergentes con la enfermedad cardiovascular, entendiendo por esta tanto los episodios de síndrome coronario agudo como los de accidente cerebrovascular. Objetivo: Estimar el riesgo de padecer tanto síndrome coronario agudo como accidente cerebrovascular, asociado a varios factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes en la población de Motril. Metodología: Estudio de casos y controles emparejados por edad y sexo, 67 pacientes ingresados por síndrome coronario agudo y 67 por accidente cerebrovascular fueron comparados con 67 controles. Mediante entrevista y muestra de sangre se obtuvieron los datos sobre los factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes. Resultados: La mayoría de los factores de riesgo cardiovascular clásicos se comportaron de forma similar en ambos grupos de casos. En el análisis bivariante todos los factores de riesgo cardiovascular analizados fueron predictores de síndrome coronario agudo y accidente cerebrovascular excepto el índice de actividad física, el índice de alimentación saludable, el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL, la tasa de filtrado glomerular y el hábito tabáquico solo para el accidente cerebrovascular. En el modelo multivariante de regresión logística para el síndrome coronario agudo la hipertensión arterial (odds ratio [OR]:12.40; intervalo de confianza al 95% [IC95%],6.97-21.45) y el índice de masa corporal (OR:1.50; IC95%,1.05-2.56) como factores de riesgo cardiovascular clásicos y la proteína C reactiva ultrasensible (OR:4,34; IC95%,0.05-0.78), el tramo N-terminal del propéptido natriurético cerebral (OR:1.04; IC95%,1.02-1.07) y la proteína A plasmática asociada al embarazo (OR:2.91; IC95%,1.62-7.29) como factores de riesgo cardiovascular emergentes se mostraron como predictores independientes. Para el accidente cerebrovascular fueron la diabetes mellitus (OR:23.01; IC95%,3.72-34.96) y el índice de masa corporal (OR:1.27; IC95%,1.03-1.61), así como el fibrinógeno (OR:1.05; IC95%,1.02-1.09), la microalbuminuria (OR:1.59; IC95%,1.17-2.64), el tramo N-terminal del propéptido natriurético cerebral (OR:1.06; IC95%,1.03-1.011) y la proteína A plasmática asociada al embarazo (OR:1.64; IC95%,1.16-2.77) respectivamente. El área bajo la curva de la curva ROC obtenida fue de 0.851 para el grupo síndrome coronario agudo y 0.879 para el grupo accidente cerebrovascular. Conclusiones: Controlando por edad y sexo, el índice de masa corporal y la hipertensión arterial como factores de riesgo cardiovascular clásicos, y la proteína C reactiva ultrasensible, el tramo N-terminal del propéptido natriurético cerebral y la proteína A plasmática asociada al embarazo se mostraron como factores de riesgo cardiovascular emergentes independientes para el síndrome coronario agudo. Mientras que para el accidente cerebrovascular fueron el índice de masa corporal y la diabetes mellitus como factores de riesgo cardiovascular clásicos y el fibrinógeno, la microalbuminuria, el tramo N-terminal del propéptido natriurético cerebral y la proteína A plasmática asociada al embarazo los factores de riesgo cardiovascular emergentes predictores. Los valores de la curva ROC del modelo predictivo fueron adecuados para su uso.