Depresion suprarrenal tras la induccion anestesica con etomidato y su posible reversion con la administracion de vitamina c

Resumen

La influencia del estres anestesico quirurgico sobre parametros hormonales y hemodinamicos ha sido estudiada por numerosos autores. En este trabajo observamos las modificaciones de la presion arterial sistolica, presion arterial diastolica, frecuencia cardiaca, acth, cortisol, arp y aldosterona utilizando etomidato como inductor anestesico en dos grupos homogeneos de 30 pacientes cada uno, de edades entre 20 y 45 años, que fueron intervenidas de cirugia ginecologica a primera hora de la mañana. Al segundo de los grupos se le añadio 20 mg/kg de vitamina c al protocolo anestesico. Al realizar la comparacion estadistica entre los resultados obtenidos en cada grupo en los distintos momentos del estudio y al comparar ambos grupos llegamos a las siguientes conclusiones: - el etomidato produce anestesias con gran estabilidad cardiovascular. La inclusion de vitamina c antes de la administracion de etomidato no modifica dicha estabilidad. - el etomidato deprime el sistema hipofiso-corticosuprarrenal, con descenso de acth que se recupera a los 60 minutos. Esta depresion se mantiene a los 180 minutos, a pesar del gran incremento de la acth en este periodo. - a nivel del sistema renina-angiotensina no hay modificaciones. - la administracion de vitamina c no anula el bloqueo corticosuprarrenal. - a las 24 horas se recupera parcialmente la depresion corticosuprarrenal producida por el etomidato, manteniendose disminuida la aldosterona. - con vitamina c la recuperacion del bloqueo a las 24 horas es igualmente parcial, descendiendo la acth a niveles inferiores a los basales.