Comparación de la eficacia de las técnicas de analgesia epidrual y pautada en cirugía pediátrica

Abstract

En el presente estudio se realiza un análisis sobre la eficacia analgésica de las técnicas pautada y epidural, así como una comparación de la eficacia de ambas técnicas, en niños de edades comprendidas entre 1 y 19 años, atendidos en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Virgen de la Nieves de Granada. Se establecen dos grupos experimentales: pautado al que se analgesia con metamizol magnésico intravenoso durante 24 horas (20 mg/Kg/8 horas) y el grupo epidural sometido a uan inyección epidural durante 24 horas de una mezcla de tramadol (1 mg/ml) y bupivacaina al 0,125% (0,3 ml/Kg/h.). En ambos grupos experimentales se realizaron tres extracciones de sangre en el momento preoperatorio, a la hora y a las 24 horas de intervención quirúrgica, determinando en los tres momentos experimentales los niveles plasmáticos de ACTH, cortisol, noradrenalina y beta-endorfina. Asimismo se registró en cada momento experimental el valor de la tensión arterial sistólica y diastólica y la frecuencia cardiaca. El dolor experimentado por el paciente se cuantificó mediante la escala analogico-visual (test autorreferido) y mediante el test de Hanallah (test observacional). Ambas técnicas analgésicas reducen de forma estadísticamente significativa el dolor experimentado por los pacientes, manteniendolo en niveles de práctica ausencia del mismo a lo largo del periodo experimental. No obstante la reducción es de mayor entidad y el nviel de dolor es más bajo en el grupo epidural que en el grupo pautado. En el grupo pautado se produce una elevación estadisticamente significativa de los niveles plasmáticos de las hormonas considerads, mientras que en el grupo epidural no hay variación de los niveles plasmáticos de las hormonas durante todo el periodo experimental. Los datos de valoración del dolor así como la respuesta hormonal permiten concluir que el estrés asociado a la intervención quirúrgica esta ausente en el gru