Derivación perineal transesfinteriana de la orina. Estudio experimental en conejos

Resumen

Introduccion: La continencia de la orina es un fenomeno complejo que depende de la confluencia sinérgica de diversos mecanismos fisiológicos y anatomicos dependientes de la vejiga urinaria y la uretra. Las patologias que cursan o pueden cursar con incontinencia urinaria son numerosas, e incluyen tanto malformaciones congénitas como procesos adquiridos de naturaleza traumatica, degenerativa o infecciosa. Como malformaciones congenitas, son frecuentes los cuadros de mielomeningocele, en los que la inervacion vesico-uretral suele verse comprometida y la extrofia vesical. En pediatria, ademas, son frecuentes los casos de incontinencia urinaria funcional, destacando la vejiga hiperrefléxica, la vejiga neurogena,la microvejiga, la disinergia del detrusor y la enuresis primaria. Ninguna de las tecnicas quirurgica disponibles corrige el problema de forma completa, pues la mayor parte de individuos sometidos a estas precisa la evacuación controlada de orina mediante sondajes intermitentes, con el riesgo infeccioso y los problemas mecanicos que ello conlleva, asociando en numerosas ocasiones una plastia de ampliacion de la capacidad vesical. La tecnica mas empleada para ampliación de la vejiga es la enterocistoplastia, utilizando para ello un asa de intestino delgado destubulizada, que conserva su propio pediculo vascular. Sin embargo, la anastomosis de la mucosa urotelial, preparada para contactar de forma permanente con la orina, con la mucosa intestinal, preparada para contactar con el contenido intestinal pero no con la orina, es una zona de transicion epitelial atipica, predispuesta, como todas las zonas de transicion, a la degeneracion neoplasica y al carcinoma in situ. Los objetivos del estudio se detallan a continuacion:1- Desarrollar una tecnica util para la anestesia general en el conejo. 2- Describir una nueva tecnica quirurgica consistente en la derivacion perineal transesfinteriana de la orina para lograr la continencia urinar