Hepatitis alcoholicaestudio evolutivo y eficacia terapeutica del propiltiouracilo

Abstract

EL ALCOHOLISMO CRONICO ES FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO, SIENDO LA HEPATOPATIA ALCOHOLICA LA PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE ESTOS PACIENTES. ACTUALMENTE NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA LA HEPATOPATIA ALCOHOLICA. EN LOS ULTIMOS AÑOS SE HAN ENCONTRADO DIVERSAS ALTERACIONES INMUNES EN ESTA ENTIDAD, CENTRANDOSE LA ATENCION PRINCIPALMENTE EN LAS CITOQUINAS. EN BASE A ESTO NOS PROPUSIMOS CONOCER: (1) SI EL PROPILTIOURACILO (PIU) ERA UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS ALCOHOLICA AGUDA (HAA) (2) CONOCER LA EVOLUCION Y FACTORES PRONOSTICOS DE LA HAA EN NUESTRO MEDIO (3) DETERMINAR EL COMPORTAMIENTO DE LA CITOQUINAS INTERLEUQUINA 1 BETA (IL1), INTERFERON GAMMA (IFG) Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF), ASI COMO DE LA NEOPTERINA, EN LA HAA Y CONOCER SU POSIBLE RELACION CON MARCADORES DE FIBROGENESIS HEPATICA COMO PROCOLAGENA TIPO III Y LAMININA, ASI COMO CON LA FIBROSIS HEPATICA MEDIDA POR HISTOMORFOMETRIA. PARA ELLO REALIZAMOS UN ENSAYO CLINICO RANDOMIZADO, DOBLE CIEGO CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LOS PACIENTES, ADMINISTRANDO PROPILTIOURACILO FRENTE A PLACEBO (DOSIS DE 100 MG/VO/8H/40 DIAS). LOS CRITERIOS DE INCLUSION ABARCABAN PACIENTES ALCOHOLICOS CRONICOS CON CRITERIOS DE HAA. LOS PARAMETROS EVALUADOS FUERON LA MORTALIDAD, OTROS PARAMETROS CLINICOANALITICOS Y DATOS HISTOMORFOMETRICOS CUANDO FUE POSIBLE. SE UTILIZO EL PAQUETE ESTADISTICO SPSS Y SE REALIZO UNA REGRESION LOGISTICA. EL TAMAÑO DE LA MUESTRA FUE DE 66 PACIENTES (34 PTU Y 32 PLACEBO) PORQUE SE DETUVO EL ENSAYO AL COMPROBAR QUE HABIA UNA TENDENCIA A MAYOR MORTALIDAD EN EL GRUPO DEL PTU CON LO QUE ESTE FARMACO NO ES EFICAZ EN LA HAA (X2 DE 1,5 CON P=0,22). SIENDO EL RESTO DE PARAMETROS HOMOGENEO PARA AMBOS GRUPOS. EN CUANTO A LA EVOLUCION DE LA HAA, LOS PACIENTES FALLECIDOS ERAN CON MAYOR FRECUENCIA DEL SEXO FEMENINO, TENIAN MAYOR EDAD, PRESENTABAN CON MAYOR FRECUENCIA ENCEFALOPATIA AL INGRESO Y SUS NIVELES DE BILIRRUBINA ERAN MAYORE