Utilidad de la tomografía computadorizada en la evaluación inicial de los pacientes críticos con traumatismo torácico

Abstract

Objetivo: Determinar la consistencia de la radiografía de tórax (RxT) portátil y de la tomografía computadorizada (TC) torácica en los pacientes críticos; analizar la concordancia y discrepancias diagnósticas de ambas técnicas en estos pacientes, las modificaciones terapéuticas inducidas por la TC y si estas modificaciones producen un beneficio clínico en los pacientes con reducción de su mortalidad, tiempo de estancia en UCI o de ventilación mecánica. Material y métodos: Estudio de cohortes. Pacientes ingresados en la UCI del Hospital de Traumatología entre 1992 y 1996 con traumatismo torácico seguimiento durante su estancia en UCI. Estudio de consistencia (concordancia intra e interobservador) con los índices kappa simple y ponderado y el índice de acuerdo simple tanto para la RxT como para la TC. Resultados: 375 pacientes consecutivos estudiados. Demostración de la consistencia de las exploraciones radiológicas, tanto de la RxT como de la TC en estos pacientes. Inducción de modificaciones terapéuticas mayores en aproximadamente el 10% de los pacientes y de modificaciones terapéuticas menores en un 20% adicional. No reducción de la mortalidad, tiempo de estancia en UCI ni tiempo de ventilación mecánica en los pacientes de la cohorte en la que se realizó TC de tórax al ingreso respecto a la que no se realizó. Conclusiones: Tanto la RxT como la TC son exploraciones consistentes en los pacientes traumatizados críticos. Las modificaciones terapéuticas inducidas por la realización de TC torácica al ingreso no beneficia a los pacientes en términos de mortalidad, tiempo de estancia en UCI o tiempo de ventilación mecánica.