Valoración del efecto de la oxibuprocaína HCL 0,4% y del compuesto de tetracaína y oxibuprocaína HCL 0,4% sobre los valores anatómicos del espesor corneal humano.

Résumé

INTRODUCCIÓN: En la actualidad resulta de especial importancia el estudio del espesor corneal en la medición de la presión intraocular y en la cirugía refractiva con láser excimer (LASIK). El uso de gotas anestésicas en ambos campos podría modificar el valor del espesor corneal previo. Los valores normales de espesor corneal central medidos con paquimetría ultrasónica oscilan entre 503-565 µm y aumentan hacia la periferia. Se puede ver influenciado por multitud de causas fisiológicas y patológicas. El propósito de esta tesis es analizar el efecto que producen en los valores del espesor corneal dos gotas de dos pautas anestésicas diferentes (Oxibuprocaína HCL 0.4% y del compuesto de Tetracaína y Oxibuprocaína HCL 0.4%) y además comparar cual de las dos es la que produce mayores diferencias cuando son aplicadas sobre la misma córnea. Los resultados se han publicado en tres artículos: 1. ASENSIO I, Rahhal SM, Alonso L, Palanca-Sanfrancisco JM, y Sanchis-Gimeno JA. Corneal thickness values before and after oxybuprocaine 0.4% eye drops. Cornea. 22:527-32. (2003) 2. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. The effect of a combination of tetracaine HCL 0.1% and oxybuprocaine HCL 0.4% on human central corneal thickness measurements. Eur J Anat. 8:7-10. (2004) 3. ASENSIO I, Palanca-Sanfrancisco JM, Granell-Gil M, Alonso L, Rahhal MS, Martínez-Soriano F y Sanchis-Gimeno JA. Quantitative central corneal anatomy and anesthetic eye drops effects: Comparison between 0.4% oxybuprocaine and a combination of 0.1% tetracaine and 0.4%.oxybuprocaine. Eur J Anat. (2005); EN PRENSA (page proofs) MATERIAL Y METODOS: Son estudios prospectivos enmascarados que incluyen a adultos jóvenes sanos sin patología ocular ni sistémica previa. (n1= 52, n2=30, n3=35) Las variables a estudiar son el espesor corneal previo y tres minutos posteriores a la instilación de dos gotas de los anestésicos locales mencionados. Para las mediciones del espesor corneal se utilizó un paquímetro de no contacto que es el Sistema topográfico Orbscan II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT). Las comparaciones de medias se realizaron mediante tests estadísticos paramétricos (prueba t de Student) y se consideró un nivel de significatividad del 5% en los tres estudios. RESULTADOS: En el primer estudio no se encontró diferencias significativas entre los valores del espesor corneal antes y después de la instilación de Oxibuprocaína 04% aunque sí una gran variabilidad interindividual (ascensos y descensos del espesor corneal >30 µm) que no ocurría en el grupo control. En el segundo y tercer trabajo sí que se encontraron diferencias entre los valores del espesor corneal antes y después de la administración de la combinación de Tetracaína 01% y Oxibuprocaína 04%, tras Oxibuprocaína 04% sola y también cuando se compararon ambas pautas entre sí. El cambio medio en el espesor corneal central fue de 25 µm con Oxibuprocaína y de 48 µm con la combinación de Oxibuprocaína y Tetracaína. CONCLUSIONES: El empleo de gotas anestésicas durante la realización de estudios del espesor corneal condiciona la obtención de unos resultados que no se corresponden con la situación basal de la córnea, por lo que los valores obtenidos deben ser analizados con cautela. Los incrementos del espesor corneal secundarios al empleo de gotas anestésicas son más marcados al emplear el compuesto de Tetracaína 0.1% y Oxibuprocaína 0.4% que al emplear la Oxibuprocaína 0.4% . __________________________________________________________________________________________________