Administracion de clorhidrato de ketamina y lidocaina por via subaracnoidea. Efectos hemodinamicos en cerdos normo e hipovolemicos

Resumen

La simpatectomia farmacologica que acompaña a la anestesia subaracnoidea provoca hipotension arterial. Seria interesante ver si existe algun farmaco que provoque bloqueo sensitivo y motor, sin provocar bloqueo simpatico. La ketamina sin conservantes provoca anestesis segmentaria cuando se administra por via subaracnoidea y no es neurotoxica. Realizar una anestesis subaracnoidea en una situacion de hipovolemia aguda puede agravar la hipotension arterial. Objetivo: Valorar experimentalmente si la ketamina adminsitrada por via subaracnoidea tiene menor repercusion hemodinamica que la lidocaina en condiciones de normo e hipovolemia. Material y metodos: 30 cerdos distribuidos en 6 grupos, 3 en condiciones de normovolemia y 3 en hipovolemia;en cada situacion se comparo el efecto de ketamina 1% 1 mg/kg, con lidocaina 2% 2 mg/kg y ketamina 2% 2 mg/kg. Se canalizo el espacio subaracnoideo para administracion de los farmacos a estudio, y se inserto un cateter en la arteria femoral y en la arteria pulmonar para medicion de las variables hemodinamicas, se monitorizó el ECG y el EtCO2. Se realizo la extraccion del 30% de la volemia, calculada como 80 ml/kg, en los grupos de hipovolemia. Resultados: No hay diferencias estadisticamente significativas en condiciones de normovolemia; hay diferencias estadisticamente significativas en la frecuencia cardiaca y presion arterial entre la ketamina 1 mg/kg y la lidocaina 2 mg/kg en condiciones de hipovolemia. Conclusiones: La administracion intradural de ketamina muestra un deterioro hemodinamico menor que la lidocaina en condiciones de hipovolemia, pero no hay diferencias en condiciones de normovolemia.