Modificación de los estilos de vida durante la gestación

Zusammenfassung

El deseo de las madres por un hijo sano, se traduce con frecuencia en una modificación en sus estilos de vida diarios. El objetivo de esta tesis doctoral es analizar los cambios en los estilos de vida (dieta, actividad física, sueño y consumo de tabaco y cafeína) de la mujer gestante sana, así como los factores asociados al sentido y magnitud de dichos cambios. Se ha diseñado un estudio longitudinal, con una entrevista por trimestre (la primera incluye una retrospectiva del periodo pregestacional) en una muestra de 463 gestantes sanas de cuatro provincias andaluzas. Se ha obtenido información sociodemográfica, obstétrica, antropométrica y de consumo de café y alcohol mediante cuestionario “ad hoc”. Se ha recogido información sobre los estilos de vida mediante cuestionarios validados: alimentación (PREDIMED), actividad física (IPAQ) y sueño (AIS). La información relativa al hábito tabáquico se ha recopilado de forma similar a la Encuesta Nacional de Salud (ENSE) 2011-2012. Además se ha obtenido información del consumo de tabaco y alcohol de la pareja. Con el inicio de la gestación, se constata una mejoría en la adherencia a la dieta mediterránea y una notable disminución del porcentaje de fumadoras, aunque no ocurre lo mismo con sus parejas. Sin embargo, la actividad física disminuye considerablemente y aumenta con fuerza la prevalencia de insomnio. El consumo de cafeína, bajo desde el periodo pregestacional, desciende aún más tras conocerse el embarazo. Los cambios observados en los estilos de vida con el inicio de la gestación, tienden a mantenerse durante la misma y en ocasiones se acentúan. Así, el porcentaje de fumadoras y el número de cigarrillos consumidos continúa disminuyendo; mientras que el porcentaje de mujeres insomnes continúa aumentando. La adherencia a la dieta mediterránea, el nivel de actividad física y el consumo de cafeína, se mantienen, con pocas variaciones, en los niveles de primer trimestre. Los factores sociodemográficos afectan de forma desigual a los distintos estilos de vida. Las mujeres de mayor edad se adhieren mejor a la dieta mediterránea, pero realizan menos actividad física; el menor nivel socioeconómico se asocia con menor adherencia a la dieta mediterránea, pero es factor protector frente al insomnio en el primer trimestre; la obesidad se asocia positivamente con la adherencia a la dieta mediterránea y con la actividad física, pero negativamente con el insomnio; el hecho de tener un hijo aumenta el riesgo de inactividad física y de insomnio (ambos en tercer trimestre); finalmente el factor más fuertemente asociado (de forma inversa) al abandono del hábito tabáquico, fue el hábito de la pareja. También existen asociaciones, tanto positivas como negativas, entre los distintos estilos de vida. La adherencia a la dieta mediterránea es mayor en las mujeres que realizan actividad física y menor en las fumadoras y las que no cumplen recomendaciones sobre el consumo de café. Respecto a la actividad física, es la intensidad de la misma antes de la gestación el factor que más fuertemente influye en la actividad física realizada durante el embarazo; del mismo modo que el insomnio de cada uno de los momentos estudiados, es el principal factor de riesgo de insomnio en el siguiente trimestre. Estos resultados nos invitan a reflexionar sobre la importancia de una intervención bien estructurada y con objetivos claros por parte del sistema sanitario, protocolizando la atención al estilo de vida de la mujer gestante (y en edad fértil) y su pareja, de forma que fomente una evolución del estilo de vida que no sólo se mantenga durante todo el embarazo, sino que además perdure tras la gestación y el puerperio.