Modulación del sistema defensivo en pacientes con fibromialgia

Laburpena

L'objectiu d'aquesta tesi doctoral ha estat estudiar la resposta del sistema defensiu a pacients amb fibromiàlgia a través de diferents índexs psicofisiològics: els reflexos defensius, la variabilitat de la taxa cardíaca i les oscil·lacions cerebrals. Així mateix, s'ha examinat si una intervenció cognitiva conductual pot modificar les alteracions fisiològiques, afectives i conductuals que presenten aquestes pacients. Amb aquesta intenció, s'han dut a terme quatre estudis. Els dos primers es van centrar a estudiar la resposta del sistema nerviós autònom mitjançant diferents índexs de variabilitat de la taxa cardíaca a pacients amb fibromiàlgia, pacients amb dolor crònic d'esquena i voluntàries sanes durant tres condicions experimentals: repòs, prestant atenció al dolor i durant un període de respiració pautada. El primer estudi va indicar que, en general, ambdós grups de pacients amb dolor crònic (fibromiàlgia i dolor crònic d'esquena) mostraren una reducció de la variabilitat de la taxa cardíaca en comparació amb les voluntàries sanes. A més, les pacients amb fibromiàlgia exhibiren un augment de la variabilitat de la taxa cardíaca quan aquestes prestaven atenció al dolor. El segon estudi avaluà l'estabilitat dels índexs de variabilitat de la taxa cardíaca al llarg del temps, així com si la gravetat de la simptomatologia estava relacionada amb els canvis a la variabilitat de la taxa cardíaca. Els resultats de l'estudi mostraren que la disminució estable de la variabilitat de la taxa cardíaca va ser més marcada en les pacients amb fibromiàlgia que en les pacients amb dolor crònic d'esquena. A més, s'observà que la disminució de la variabilitat de la taxa cardíaca correlacionava amb nivells elevats de dolor i fatiga a les pacients amb dolor crònic d'esquena, però no en el cas de les pacients amb fibromiàlgia. El tercer estudi posà de manifest que les pacients amb fibromiàlgia presentaven una reducció significativa en la modulació afectiva dels reflexos defensius i de l'activitat autònoma parasimpàtica, així com un augment significatiu de la potència espectral de les oscil·lacions cerebrals durant una condició experimental d'inducció emocional mitjançant entorns virtuals. En darrer lloc, el quart estudi revelà que les pacients amb fibromiàlgia milloraven l'estat d'ànim, reduïen el nivell d'interferència provocat pel dolor i augmentaven la variabilitat de la taxa cardíaca després d'una intervenció cognitiva conductual. Les troballes d'aquests estudis pareixen suggerir que les pacients amb fibromiàlgia presenten alteracions significatives en les respostes del sistema defensiu en diferents contextos i, que a més, aquestes alteracions poden modificar-se mitjançant una intervenció cognitiva conductual.