Personalidad, funciones neuropsicológicas e impacto del dolor en pacientes con fibromialgia

Abstract

La fibromialgia produce un importante impacto en aspectos como la condición física, el funcionamiento diario, el estado emocional y las relaciones sociales. Este impacto es heterogéneo entre las personas afectadas, lo que señala la necesidad de estudiar que variables (psicológicas) predicen un mayor grado de impacto, así como la aplicación de tratamientos eficaces para aumentar la calidad de vida. Esta Tesis consta de dos estudios. El primer estudio tuvo como objetivo evaluar el nivel de deterioro de un grupo de fibromialgia en relación a un grupo control. Para lo cual se analizaron las siguientes variables: ansiedad, depresión, funciones ejecutivas, toma de decisiones, estrategias de afrontamiento del dolor (pasivas y activas), funcionamiento cotidiano, autocontrol, autoestima y perfiles de personalidad desde el modelo de Cloninger. El segundo objetivo fue observar cómo estas variables influyen en el impacto de la fibromialgia. La muestra estuvo formada por 85 mujeres diagnosticadas de fibromialgia y 85 mujeres sin alteraciones o enfermedades graves pertenecientes al grupo control. Los resultados mostraron mayores niveles de ansiedad y depresión, mayor uso de estrategias de afrontamiento pasivas, peor funcionamiento cotidiano, menor nivel de autoestima y mayor presencia del rasgo de personalidad evitación del daño, en el grupo de fibromialgia en relación al grupo control. No se encontraron diferencias en las funciones ejecutivas ni en la toma de decisiones. Además, una vez introducidas como covariables la ansiedad y la depresión, sólo se mantuvieron las diferencias en evitación del daño, estrategias de afrontamiento pasivas y tareas cotidianas (tareas del hogar y bricolaje). Por otro lado, las participantes con fibromialgia con mayor severidad en la percepción del dolor, mayor impacto del dolor en las actividades cotidianas, mayor depresión y un estilo pasivo para afrontar el dolor, tenían un impacto severo-moderado de la fibromialgia y las que tenía una mayor implicación en las actividades sociales presentaron un impacto leve. El segundo estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de un programa de intervención multidisciplinar, que incluyó actividad física y Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), en relación a los niveles de ansiedad y depresión, impacto de la fibromialgia, calidad de vida, estrategias de afrontamiento del dolor y autoestima. La muestra estuvo compuesta por 47 mujeres diagnosticadas de fibromialgia, 26 realizaron la intervención multidisciplinar (grupo experimental) y 21 no realizaron la intervención y continuaron con el tratamiento médico habitual (grupo control). Tras la intervención, el grupo experimental disminuyó significativamente el impacto de la fibromialgia y el uso de estrategias de afrontamiento pasivas y aumentó la calidad de vida. Los niveles de ansiedad y depresión disminuyeron, pero de manera no significativa y la autoestima no se vio modificado tras el tratamiento. Esta Tesis avanza hacia el esclarecimiento de las variables predictoras del impacto de la fibromialgia y hacia una intervención más efectiva, abriendo una puerta a la incorporación de las terapias de tercera generación, como ACT, en el tratamiento de la fibromialgia.