Mecanismos fisiopatológicos implicados en la esclerosis peritoneal secundaria a diálisis peritoneal

Résumé

La peritonitis escleosante (P.E) constituye una complicación importante en los pacientes sometidos a dialisis peritoneal. La fisiopatología de este proceso permanece oscura, habiéndose implicado en la misma a varios agentes. El estudio de un mecanismo común de la P.E., implicaria la existencia de un mitógeno de los fibroblastos de acción local. El cotranportador Na+/H+, ha sido estudiado como mecanismo mitogénico sobre todo en células tumorales, pero también en células normales como el musculo-- vascular en relación con el crecimiento vascular en la hipertensión. El objetivo de estudio es comprobar que los distintos agentes implicados en la etiología de la esclerosis peritonial producen modificaciones en el pH intracelular por activación del intercambiador Na+/H lo que produciría una proliferación de fibroblastos peritoneales. El método empleado ha sido la determinación del pH intracelular por fluorimetria con sondas intracelulares (BCECF-AM). Los resultados obtenidos muestran que todos los agentes epidemiológicamente implicados en la etiología de la Esclerosis Pentoneal que hemos analizado en este estudio, producen sobre los fibroblastos peritoneales en cultivo, modificaciones significativas en los valores del pH intracelular. En todas estas variaciones de pH intracelular se demuestra una participación del intercambiador Na/H, puesta de manifestación los resultados obtenidos en los experimentos realizados con soluciones de perfusión carentes de sodio extracelular y en soluciones con amilonide.