Síndrome metabólico en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Resumen

INTRODUCCIÓN El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoimmune y una de sus principales causas de muerte en la actualidad son las enfermedades cardiovasculares, debido a una mayor prevalencia de aterosclerosis en estos pacientes. Esta mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular se explica por una mayor incidencia de los factores de riesgo cardiovaculares tradicionales (diabetes, HTA) y por otros factores de riesgo cardiovasculares no tradicionales emergentes (inflamatorios, metabólicos, inmunológicos y genéticos). En este proyecto se plantea el estudio de la relación de la enfermedad aterosclerótica en pacientes lúpicos con algunos de estos factores de riesgo tradicionales englobados bajo el término de SÍNDROME METABÓLICO. La aterosclerosis no es un fenómeno irreversible, por lo que una precoz intervención supondría una oportunidad para una actuación terapéutica eficaz. La importancia del diagnóstico del Síndrome Metabólico radica en que los factores de riesgo integrantes del mismo son precisamente los que se beneficiarían de una actuación terapéutica temprana y, por tanto, preventiva, pues son factores de riesgo modificables. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico en una cohorte de pacientes con LES comparándolos con un grupo control integrado por sujetos del mismo sexo, edad y nivel educativo; así como identificar los factores que contribuyen a su desarrollo para poder realizar una intervención terapéutica precoz que pueda prevenir posibles eventos cardiovasculares en un futuro en estos pacientes. METODOLOGÍA DEL TRABAJO 1.Revisión bibliográfica sobre el tema para determinar el punto de partida. 2.Recogida de datos clínicos, analíticos, demográficos, de factores de riesgo cardiovasculares y de tratamiento tanto en pacientes lúpicos (160 pacientes) como en los sujetos controles (245 sujetos control) 3.Análisis estadístico de los datos para determinar la prevalencia del Síndrome Metabólico tanto en los pacientes con LES como en los sujetos controles, así como para establecer las características diferenciales entre los dos grupos y concretamente con el grupo de pacientes con LES, determinar la influencia de las características clínicas e inmunológicas, del tiempo de evolución de la enfermedad, de la actividad de la misma, del daño acumulado y del tratamiento en el desarrollo de Sindrome Metabólico APORTE AL CAMPO CIENTÍFICO La aportación fundamental de este estudio es poder detectar de forma precoz a los pacientes con LES que tienen Síndrome Metabólico y, por tanto, más riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares, de tal modo que se pueda realizar sobre dichos pacientes una intervención terapéutica temprana y más intensiva para intentar prevenir las posibles complicaciones cardiovasculares en el futuro. CONCLUSIONES 1. El Síndrome Metabólico es más frecuente en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico que en la población general. El Síndrome Metabólico en pacientes lúpicos es más frecuente en menores de 40 años. 2. Los pacientes lúpicos con SM tenían menor nivel educacional, cifras de glucosa, TG, CT, HDL-c y LDL-c que los sujetos controles con SM; por contra tenían mayores cifras de TAS y PP, mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular y mayor tratamiento con antihipertensivos e hipolipemiantes. 3. Los pacientes lúpicos con Síndrome Metabólico tuvieron más edad, mayor IMC, circunferencia abdominal, TAS y PP, niveles de glucosa, TG, LDL-c, ácido úrico y menor nivel educacional y menores cifras de HDL-c que aquellos sin SM. La prevalencia de enfermedad cardiovascular fue similar en el grupo de pacientes lúpicos con y sin Síndrome Metabólico, a excepción de la enfermedad cerebrovascular que fue mayor en los pacientes lúpicos con SM. 4. En los pacientes con LES, el Síndrome Metabólico se asocia con niveles elevados de marcadores inflamatoros (PCR y VSG) y con factores de riesgo cardiovasculares independientes (fracción C3 del complemento). La edad de inicio de la enfermedad, así como su duración y características clínicas de la misma no influyeron en la aparición de Síndrome Metabólico. Los pacientes con Síndrome Metabólico no tenían mayor índice SLEDAI, pero sí mayor índice SLICC. El uso de hidroxicloroquina parece tener un efecto protector sobre el Síndrome Metabólico. El uso de prednisona a bajas dosis no se asoció con un incremento en la prevalencia de Síndrome Metabólico.