Expresion inmunohistoquimica de la proteina p53 en el cancer de mama. Asociacion con factores pronosticos

Abstract

La elevada morbi-mortalidad asociada al cáncer de mama y la heterogeneidad en cuanto a su comportamiento han hecho que se realice un gran esfuerzo en la búsqueda de factores pronósticos que determinen subgrupos de pacientes susceptibles de recibir un tratamiento diferente. El gen p53 es un gen supresor tumoral que cuando presenta alteraciones es detectable por técnicas inmunohistoquímicas a través de la proteína p53. La expresión inmunohistoquímica de p53 en el cáncer de mama se asocia a una evolución desfavorable y un mal pronóstico según algunos estudios, pero según otros esta asociación es dependiente de otros factores pronósticos, no es estadísticamente significativa o no existe. El objetivo de esta tesis doctoral es determinar la posible influencia pronóstica de la expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 en el cáncer de mama, así como determinar si se trata de un factor pronóstico independiente o está relacionado con otros factores pronósticos ya conocidos. Para ello, se han estudiado cien casos de cáncer de mama, realizando un estudio descriptivo de parámetros clínico-patológicos y de los factores pronósticos clásicos, un estudio de cohorte transversal para comparar el estado de p53 con el resto de los parámetros y un estudio de cohorte retrospectivo de supervivencia libre de enfermedad y global. Nuestros resultados apoyan que la expresión inmunohistoquímica de la proteína p53 es un factor de mal pronóstico independiente en el cáncer de mama, presentando una menor supervivencia libre de enfermedad y global los casos positivos para p53. El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis, la presencia de invasión vascular y el índice de celularidad también se comportan como factores pronósticos independientes en nuestro estudio. El tamaño tumoral grande, la presencia de metástasis ganglionares completas o con invasión extracapsular y la negatividad de los recept