Estudio comparativo de la eficacia y tolerancia de sevoflurano y halotano en cirugia pediatrica de alta precoz

Resumo

En los ultimos años hemos asistido a un incremento de la demanda y utilizacion de la cirugia ambulatoria. La cirugia pediatrica es particularmente sensible a beneficiarse de estas ventajas. Hasta ahora el halotano ha sido el anestesico inhalatorio preferido en pediatria, otros anestesicos halogenados disponibles como el isoflurano y enflurano, hacen que las inducciones anestesicas por via inhalatoria sean desagradables y tormentosas. Los estudios clinicos llevados a cabo inicialmente en japon (1990) han demostrado que los metil-eteres, entre los que se encuentra el sevoflurano, parecen ser un exitoso grupo de anestesicos. Nuestro estudio pretende poner de manifiesto la tolerancia y eficacia del sevoflurano administrado junto al oxido nitroso en pacientes pediatricos sometidos a procedimientos quirurgicos de corta estancia, y compararlo con el halotano, anestesico halogenado mas usado en anestesia pediatrica. Material y metodo: en nuestro estudio, objeto de la tesis doctoral, hemos incluido 30 pacientes pediatricos, pertenecientes al tipo i de la clasificacion de la asa, menores de 12 años de edad, y con un tiempo de hospitalizacion prevista inferior a 24h. Para la realizacion del estudio se obtuvo el consentimiento de las autoridades sanitarias, del comite etico de nuestro hospital asi como de los padres o tutores legales de los niños. Todos los pacientes fueron premedicados con midazolam 0.2 mg/kg via nasal. La induccion se realizo por via inhalatoria con una mezcla de oxigeno y oxido nitroso 40/60% respectivamente. Con concentraciones crecientes de halotano o sevoflurano. Asociamos a la anestesia general inhalatoria analgesia intraoperatoria mediante un bloqueo nervioso caudal o ilio-inguinal. Los pacientes se mantuvieron en ventilacion espontanea durante todo el procedimiento quirurgico con la mezcla o2/n2o anteriormente mencionada y halotano o sevoflurano a 1 cam. Al cierre de la sutura quirurgica se procedio a la inte