Documento de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía

  1. F. Casas Maldonado 1
  2. A. Arnedillo Muñoz 1
  3. JL López-Campos 1
  4. V.S. Barchilón Cohen 2
  5. M. Solís de Dios 2
  6. J. Ruiz Moruno 3
  7. P. Panero Hidalgo 3
  8. A. Ortega Pérez 4
  9. D.A. Vargas Ortega 4
  1. 1 Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur
  2. 2 Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria
  3. 3 Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
  4. 4 Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia
Mostrar afiliaciones +
Revista:
Revista española de patología torácica

ISSN: 1889-7347

Año de publicación: 2017

Título del ejemplar: Documento de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía

Volumen: 29

Número: 2

Páginas: 5-24

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Revista española de patología torácica

Resumen

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se define como una enfermedad respiratoria, caracterizada esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo, que no es totalmente reversible y que, en nuestro medio, se relaciona fundamentalmente con el consumo de tabaco. La EPOC se caracteriza también por la presencia de agudizaciones y comorbilidades que contribuyen a la gravedad en algunos pacientes. La EPOC es una enfermedad muy prevalente y en España afecta al 10,2% de la población entre los 40 y 80 años, con un gran impacto en la calidad de vida de pacientes y cuidadores y un importante consumo de recursos económicos y sanitarios. En la actualidad, la EPOC es la cuarta causa de muerte a nivel mundial, por detrás de la cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares y las infecciones de las vías respiratorias inferiores. El diagnóstico de la EPOC se basa en la exposición a un factor de riesgo, habitualmente el tabaco (≥10 paquetes-año), en un paciente mayor de 35 años en presencia de síntomas (disnea, tos y/o expectoración) y confirmación del patrón obstructivo en la espirometría tras broncodilatador con una relación FEV1 /FVC <0,70 en fase estable de la enfermedad. Pese a todos los esfuerzos realizados, la EPOC sigue teniendo un elevado infradiagnóstico (73%) que es mayor en mujeres que en hombres. La EPOC es una enfermedad muy heterogénea, por lo que es necesario realizar una correcta caracterización clínica que nos permita identificar grupos homogéneos de pacientes que se puedan beneficiar de una intervención terapéutica específica e incluso personalizada. Las sociedades científicas aquí representadas han trabajado para elaborar unas recomendaciones, basadas en la evidencia científica actual, para el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en Atención Primaria y Neumología en Andalucía, con una visión adaptada a la práctica clínica en la vida real.

Referencias bibliográficas

  • OMS | Las 10 causas principales de defunción en el mundo [Internet]. WHO. 15]. Nota descriptiva nº 310. Enero de 2017. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/es/
  • European Lung Foundation. European Lung Foundation and European Respiratory Society 2014. La salud pulmonar en Europa. Hechos y cifras. Disponible en: http://www.europeanlung.org/es/enfermedades-pulmonares-e-información/
  • Miravitlles M, Soriano JB, Garcia-Rio F et al. Prevalence of COPD in Spain: impact of undiagnosed COPD on quality of life and daily life activities. Thorax 2009; 64 (10): 863-8.
  • López-Campos JL, Ruiz-Ramos M, Soriano JB. Mortality trends in chronic obstructive pulmonary disease in Europe, 1994–2010: a joinpoint regression analysis. Lancet Respir Med 2014; 2 (1): 54-62.
  • López-Campos JL, Ruiz-Ramos M, Soriano JB. COPD mortality rates in Andalusia, Spain, 1975–2010: a joinpoint regression analysis. Int J Tuberc Lung Dis 2013; 17 (1): 131-6.
  • VPM. Hospitalizaciones potencialmente evitables por EPOC. Junio de 2015. Disponible en: http://www.atlasvpm.org/documents/10157/2c6ba11e-a596-4420-b444-8fd6c073a239
  • Pozo-Rodríguez F, López-Campos JL, Álvarez-Martínez CJ et al. Clinical Audit of COPD patients requiring hospital admissions in Spain: AUDIPOC Study. Caylà JA, editor. PLoS ONE 2012; 7 (7): e42156.
  • López-Campos JL, Soriano JB, Calle M. Cambios interregionales en la realización e interpretación de las espirometrías en España: estudio 3E. Arch Bronconeumol 2014; 50 (11): 475-83.
  • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Actualización de la Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Informe de Enero de 2014 [Internet]. 2014 [citado 18 de septiembre de 2015]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/EPOC_version_junio_2014.pdf
  • Represas Represas C, Botana Rial M, Leiro Fernández V et al. Validación del dispositivo portátil COPD-6 para la detección de patologías obstructivas de la vía aérea. Arch Bronconeumol 2010; 46 (8): 426-32.
  • Wolkove N, Dajczman E, Colacone A et al. The relationship between pulmonary function and dyspnea in obstructive lung disease. Chest 1989; 96 (6): 1247-51.
  • Guía clínica de oxigenoterapia domiciliaria. Rev Esp Patol Torac 2014; 26 (3 supl 2): 1-93.
  • Álvarez Gutiérrez FJ, Barchilón Cohen VS, Casas Maldonado F, et al. Documento de consenso sobre espirometría en Andalucía. Rev Esp Patol Torac 2009; 21 (2): 116-32.
  • García-Río F, Calle M, Burgos F et al. Normativa SEPAR Espirometría. Arch Bronconeumol 2013; 49 (9): 388-401.
  • Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Arch Bronconeumol 2012; 48 (Supl 1): 2-58.
  • Newnham DM, Dhillon DP, Winter JH et al. Bronchodilator reversibility to low and high doses of terbutaline and ipratropium bromide in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1993; 48 (11): 1151-5.
  • Imhof E, Elsasser S, Karrer W et al. Comparison of bronchodilator effects of fenoterol/ipratropium bromide and salbutamol in patients with chronic obstructive lung disease. Respiration 1993; 60 (2): 84-8.
  • Miller MR, Hankinson J, Brusasco V et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J 2005; 26 (2): 319-38.
  • Lopez-Campos JL, Bustamante V, Muñoz X et al. Moving towards patient-centered medicine for COPD management: multidimensional approaches versus phenotype-based medicine--a critical view. COPD 2014; 11 (5): 591-602.
  • Alvar A. Phenotypes and disease characterization in chronic obstructive pulmonary disease toward the extinction of phenotypes? Ann Am Thorac Soc 2013; 10 (suppl): S125-30.
  • Vestbo J, Anderson W, Coxson HO et al. Evaluation of COPD longitudinally to identify predictive surrogate end-points (ECLIPSE). Eur Respir J 2008; 31 (4): 869-73.
  • Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD - 2016. Disponible en: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/WatermarkedGlobal%20Strategy%202016(1).pdf
  • Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A et al; Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2010; 363 (12): 1128-38.
  • Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M et al. Treatment of COPD by clinical phenotypes: putting old evidence into clinical practice. Eur Respir J 2013; 41 (6): 1252-6.
  • Barrecheguren M, Román-Rodríguez M, Miravitlles M. Is a previous diagnosis of asthma a reliable criterion for asthma–COPD overlap syndrome in a patient with COPD?. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: 1745-52.
  • Barnes PJ. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol 2016; 138 (1): 16-27.
  • Smith MC, Wrobel JP. Epidemiology and clinical impact of major comorbidities in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 871-88.
  • Lopez-Campos JL, Márquez-Martín E, Casanova C. Beta-blockers and COPD: the show must go on. Eur Respir J. 2016; 48 (3): 600-3.
  • Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA et al. The effects of a smoking cessation intervention on 14,5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med 2005; 142 (4): 233-9.
  • Jiménez Ruiz CA, Riesco Miranda JA, Altet Gómez N et al. Tratamiento del tabaquismo en fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol 2013; 49 (8): 354-63.
  • Medical Research Council. Long-term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema: report of the Medical Research Council Working Party. Lancet 1981; 1 (8222): 681-6.
  • Crockett AJ, Cranston JM, Moss JR et al. A review of long‐term oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2001; 95 (6):437-443.
  • García Río F, Borderías Clau L, Casanova Macario C et al. Patología respiratoria y vuelos en avión. Arch Bronconeumol 2007; 43 (2): 101-25.
  • Miravitlles M, Soler-Cataluña JJ, Calle M et al. Guía española de la EPOC (GesEPOC). Actualización 2014. Arch Bronconeumol 2014; 50 (Supl 1): 1-16.
  • Alcolea Batres S, Villamor León J, Alvarez Sala R. EPOC y estado nutricional. Arch Bronconeumol 2007; 43 (5): 283-8.
  • Picazo JJ, González-Romo F, García Rojas A et al. Consenso sobre la vacunación neumocócica en el adulto con patología de base. Rev Esp Quimioter 2013; 26 (2): 81-91.
  • Kobayashi M, Bennett NM, Gierke R et al. Intervals between PCV13 and PPSV23 vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (34): 944-7.
  • Román A, Ussetti P, Solé A et al. Normativa para la selección de pacientes candidatos a trasplante pulmonar. Arch Bronconeumol 2011; 47 (6): 303-9.
  • Arnedillo Muñoz A, Sánchez Bommatty M, López-Campos Bodineau JL et al. Tratamiento de la EPOC estable. En: Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Neumología. 3ª edición; Majadahonda (Madrid): Editorial Ergon; 2016. p 331-42.
  • Kankaanranta H, Harju T, Kilpeläinen M et al. Diagnosis and pharmacotherapy of stable chronic obstructive pulmonary disease: the Finnish guidelines. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2015; 116 (4): 291-307.
  • Taskin DP, Celi B, Senn S et al. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
  • Mahler DA, D’Urzo A, Bateman ED et al. Concurrent use of indacaterol plus tiotropium in patiens with COPD provides superior bronchodilatation compared with tiotropium alone: a randomised double-blind comparison. Thorax 2012; 67 (9): 781-8.
  • Vogelmeier C, Bateman ED, Pallante J et al. Efficacy and safety of one-daily QVA149 compared with twice-daily salmeterol-fluticasone en patients with chronic obstructive pulmonary disease (ILUMINATE): a randomised, double-blind, parallel group study. Lancet Respir Med 2013; 1 (1): 51-60.
  • Wedzicha JA, Decramer M, Ficker JH et al. A Analysis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations with the dual bronchodilator QVA149 compared with glycopyrronium and tiotropium (SPARK): a randomised, double-blind, parallel-group study. Lancet Respir Med 2013; 1 (3): 199-209.
  • Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR et al. FLAME Investigators. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med 2016; 374 (23): 2222-34.
  • Karner C, Cates CJ. The effect of adding inhaled corticosteroids to tiotropium and long-acting beta2-agonists for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. Nº CD009039. DOI: 10.1002/14651858.CD009039.pub2.
  • Rennard SI, Calverley PM, Goehring UM et al. Reduction of exacerbations by the PDE4 inhibitor roflumilast: the importance of defining different subsets of patients with COPD. Respir Res 2011; 12 (1): 18.
  • Sethi S, Jones PW, Theron MS et al. Pulsed moxifloxacin for the prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. Respir Res 2010; 11 (1): 10.
  • Sevilla-Sánchez D, Soy-Muner D, Soler-Porcar N. Utilidad de los macrólidos como antiinflamatorios en las enfermedades respiratorias. Arch Bronconeumol 2010; 46 (5): 244-54.
  • Magnussen H, Disse B, Rodriguez-Roisin R et al. for the WISDOM Investigators. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med 2014; 371:1285-94.
  • Zheng JP, Kang J, Huang SG. Effect of carbocisteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomized placebo-controlled study. Lancet 2008; 371 (9629): 2013-8.
  • Martínez García MA, Máiz Carro L, Catalán Serra P. Tratamiento de las bronquiectasias no debidas a fibrosis quística. Arch Bronconeumol 2011; 47 (12): 599-609.
  • Casas F, Blanco I, Martínez MT et al. Actualización sobre indicaciones de búsqueda activa de casos y tratamiento con alfa-1 antitripsina por vía intravenosa en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica asociada a déficit de alfa-1 antitripsina. Arch Bronconeumol 2015; 51 (4): 185–92.
  • Arnedillo Muñoz A, Alcázar Navarrete B, Alfageme Michavilla I et al. Documento de consenso sobre Atención Integral de las Agudizaciones de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (ATINA-EPOC). Rev Esp Patol Torac 2012; Supl 1: 2-57.
  • Plaza V, Fernandez-Rodriguez C, Melero C et al. Validation of the “Test of the Adherence to Inhalers” (TAI) for asthma and COPD patient. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2016; 29 (2): 142-52.
  • Casas Maldonado F, Alfageme Michavila I, Barchilón Cohen VS, et al. Recomendación de la vacuna antineumocócica en las enfermedades respiratorias crónicas. Rev Esp Patol Torac 2014; 26 (2) Suplemento 1: 1-20.
  • Escarrabill J, Soler Cataluña JJ, Hernández C et al. Recomendaciones sobre la atención al final de la vida en pacientes con EPOC. Arch Bronconeumol 2009; 45 (6): 297-303.
  • Hoogendoorn M, Feenstra TL, Schermer TRJ et al. Severity distribution of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Dutch general practice. Respir Med 2006; 100 (1): 83-6.
  • Ambrosino N, Simonds A. The clinical management in extremely severe COPD. Respir Med 2007; 101 (8): 1613-24.
  • Hansen-Flaschen J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The last year of life. Respir Care 2004; 49 (1): 90-8.
  • Garcia-Aymerich J, Hernández C, Alonso A et al. Effects of an integrated care intervention on risk factors of COPD readmission. Respir Med 2007; 101 (7): 1462-9.
  • Rocker GM, Sinuff T, Horton R et al. Advanced chronic obstructive pulmonary disease: innovative approaches to palliation. J Palliat Med 2007; 10 (3): 783-97.
  • Bausewein C, Booth S, Gysels M et al. Non-pharmacological interventions for breathlessness in advanced stages of malignant and non-malignant diseases. En: Cochrane Database Syst Rev 2013 [consultado 24 de enero de 2016].Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005623.pub3/abstract
  • Yohannes A. Palliative care provision for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Health Qual Life Outcomes 2007; 5: 17.
  • Murray SA, Boyd K, Sheikh A. Palliative care in chronic illness. BMJ 2005; 330 (7492): 611-2.
  • Casanova C, Marin JM, Martinez-Gonzalez C, et al; COPD History Assessment in Spain (CHAIN) Cohort. Differential Effect of Modified Medical Research Council Dyspnea, COPD Assessment Test, and Clinical COPD Questionnaire for Symptoms Evaluation Within the New GOLD Staging and Mortality in COPD. Chest. 2015;148(1):159-68. doi: 10.1378/chest.14-2449.
Fuente de los datos: Dialnet