Efecto inmediato del deslizamiento longitudinal del nervio ciático frente a estiramiento y placebo en adultos con síndrome de isquiotibiales cortos

Abstract

El trabajo valora el efecto de una técnica neurodinámica, como es el deslizamiento longitudinal del nervio ciático, frente a estiramiento y placebo en adultos con síndrome de isquiotibiales cortos, valorado mediante un test válido, sensible y específico, que se basa en el ROM de la articulación de la cadera manteniendo la rodilla en extensión: el test de elevación de la pierna recta (EPR). La hipótesis de trabajo es: una técnica de deslizamiento longitudinal dirigida al nervio ciático modificará la respuesta del grupo muscular isquiosural a un test de extensibilidad como el EPR tanto o más que una técnica clásica de estiramiento. Obejtivo general: comprobar la respuesta de la musculatura isquiotibial a un test válido, sensible y específico como es el test EPR, tras aplicar una técnica neurodinámica frente a estiramiento pasivo y placebo en adultos con síndrome de isquiotibiales cortos. Objetivos específicos: Verificar la relación entre el test EPR y el acortamiento de la musculatura isquiotibial Comprobar la efectividad de una técnica de estiramiento en pacientes con isquiotibiales acortados Mostrar que una técnica de deslizamiento longitudinal del nervio ciático mejora los resultados en el test EPR frente a placebo Evaluar las modificaciones en la extensibilidad de la muscualtura isquiosural en sujetos a los que se aplica una técnica placebo. Se realizará el test EPR antes y después de someterse a una intervención, que será estiramiento estático pasivo, deslizamiento longitudinal del nervio ciático o movilización pasiva de las articulaciones intertarsianas, dependiendo de a qué grupo se asigne el sujeto. Diseño del estudio: Experimental, pre-post intervención, controlado, aleatorio y con estrategia de enmascaramiento doble ciego. La población participante se ha obtenido de entre los usuarios del servicio de Fisioterapia del Hospital Virgen de las Nieves de Granada en el periodo comprendido entre 2009 y 2011. Todos los sujetos del estudio fueron informados de las condiciones y objetivos de la investigación y firmaron un modelo de consentimiento informado. Se ha trabajado con una población n=120 que cumplían los siguientes criterios de inclusión y exclusión. Conclusiones: El test EPR puede utilizarse como herramienta para valorar acortamiento del grupo muscular isquiosural ya que los resultados en el grupo ¿estiramiento¿ muestran variación pre y post intervención. ¿ El test EPR puede utilizarse como herramienta para valorar alteración en la mecanosensibilidad del nervio ciático ya que los resultados en el grupo ¿neurodinámica¿ muestran variación pre y post intervención. ¿ La técnica de deslizamiento longitudinal del ciático mejora los resultados del test EPR en sujetos con isquiotibiales cortos más que una técnica de estiramiento estático pasivo. ¿ No existe modificación del test EPR pre y post intervención en los sujetos a los que se aplica un técnica placebo. ¿ La neurodinámica clínica como concepto, aporta elementos de gran interés en el manejo del paciente con desórdenes musculoesqueléticos: el deslizamiento longitudinal del nervio ciático modifica la respuesta al test EPR en sujetos con isquiotibiales cortos. ¿ Serán necesarios más estudios que valoren resultados a largo plazo así como en otros grupos de sujetos.