Descripción del dolor y el tono vagal en mujeres supervivientes de cáncer de mama y efectos físicos de un programa de fisioterapia acuática

Resumen

El diagnóstico precoz, los avances en los tratamientos y la prevención de la recurrencia son factores responsables del aumento de la supervivencia en las pacientes de cáncer de mama. Estas pacientes sufren numerosas secuelas o trastornos crónicos relacionados con la propia enfermedad o derivadas de los tratamientos recibidos que repercuten sobre su calidad de vida. Las mujeres supervivientes de cáncer de mama (SCM), objeto de nuestro estudio, presentan disfunciones cardíacas, dolor y falta de movilidad en las extremidades superiores y cuello, obesidad y fatiga. Los objetivos principales de esta tesis han sido, analizar la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) a partir de un electrocardiograma calculando el tiempo entre los intervalos RR de dos latidos consecutivos, describir el dolor musculoesquelético y neuropático mediante el estudio de los umbrales del dolor a la presión y tests de neurodinamia, y por último, evaluar la efectividad de un programa de fisioterapia acuática sobre el dolor articular asociado a la hormonoterapia en mujeres supervivientes de cáncer de mama. Un total de 106 pacientes de cáncer de mama y 66 mujeres sanas que cumplieron con los criterios de inclusión, formaron parte de los diferentes estudios que componen esta Tesis Doctoral. Los principales resultados y conclusiones de esta tesis son: 1) las SCM presentan un aumento de la frecuencia cardíaca en reposo y niveles más bajos de la VFC; 2) hipersensibilidad neural bilateral y generalizada, además de una reducción del rango de movilidad articular del lado afecto de las pacientes; 3) procesos de sensibilización central determinados por una hiperalgesia bilateral generalizada en el cuello y en la región frontal y dorsal del hombro; 4) reducción de los umbrales del dolor a la presión y de la circunferencia de la cintura tras un programa de ejercicio acuático en SCM con artralgia asociada a la terapia hormonal. Esta memoria de Tesis Doctoral ayuda a comprender la importancia de analizar los posibles desequilibrios cardiovasculares provocados porel cáncer y sus tratamientos mediante la VFC y a esclarecer los mecanismos de producción del dolor musculoesquelético y neural relacionados con el cáncer de mama. Además, trata de demostrar que un programa de fisioterapia acuática puede ser eficaz para reducir los umbrales del dolor a la presión en mujeres SCM con artralgia asociada a la terapia hormonal.