Comparación del índice T/P (Valle/Pico) entre lisinopril y captopril en pacientes hipertensos

Zusammenfassung

INTRODUCCION. La importancia de las pautas de administración de los fármacos antihipertensivos deriva de las marcadas fluctuaciones de la PA a lo largo de las 24h del dia por ello la MONITORIZACION AMBULATORIA DE LA PA (MAPA), que consiste en un registro continuo de la PA por un método oscilometrico, se consigue observar el ritmo circadiano de la PA, presentando un ciclo vigilia/sueño, que según esto distinguimos: DIPPERS: sujetos que presentan un descenso fisiológico de la PA mayor del 10%. NO DIPPERS: sujetos que el descenso es inferior al 10%. Entre las aplicaciones del MAPA, tenemos confirmar el diagnostico de HTA en casos dudosos, detectar hipertensos de bata blanca, que son aquellos que presenta una reacción de alarma con elevación de la PA ante su medición por personal sanitario en un ambiente sanitario. La FDA ha propuesto el indice T/P para evaluar la duración y la magnitud de la reducción de la PA de un fármaco antihipertensivo. Siendo T el efecto residual hipotensor justo antes de la toma siguiente del fármaco, y P el descenso maximo% de la PA con dicho fármaco, sustrayendo el efecto placebo. El cociente entre T/P nos dará un indice que oscila de 0 a 1, considerando la FDA que un fármaco es valido para controlar la PA si es mayor de 0,5. Se considera que un paciente es respondedor a un fármaco antihipertensivo por MAPA si con el se consigue un descenso de PAS de 10 mmHg o/y de PAD de 5 mmHg. PACIENTES Y METODOS. Partimos de 95 pacientes hipertensos leves o moderados que cumplen unos criterios de inclusión, en los que se pone un tto con placebo de 2 semanas de duración, tras lo cual se realiza el primer MAPA, obteniendo 54 pacientes considerados hipertensos (PAD media diurna mayor 85mmHg), 37 hipertensos de bata blanca y 4 no válidos. Distribuimos aleatoriamente esos 54 pacientes en dos grupos de tratamiento, 28 en tto con LISINOPRIL y 26 con CAPTOPRIL: Tras llevar 4 semanas en tratamiento c