Valoración de la influencia ejercida por los fármacos antiepilépticos sobre las concentraciones séricas de líquidos y lipoproteinas

Abstract

Algunos estudios han puesto de manifiesto que los medicamentos anticonvulsivantes, especialmente aquellos con capacidad inductora enzimatica, originan una elevacion de las concentraciones de lipoproteinas de alta densidad (hdl), lo que seria un efecto colateral beneficioso que podria contribuir a una disminucion del riesgo cardiovascular. Dada la obligatoria cronicidad de la medicacion antiepileptica, nos parecio interesante investigar la influencia de diferentes tratamientos antiepilepticos sobre el perfil de los lipidos plasmaticos. En el estudio participaron 385 individuos, de los que 75 sujetos sanos constituyeron el grupo control y 310 eran pacientes epilepticos que seguian tratamiento cronico. Los niveles de colesterol total y colesterol hdl se midieron en todos los sujetos; en 198 casos se determinaron tambien los trigliceridos y en 267 casos pudieron determinarse las concentraciones de apoproteinas a y b. Todos los tratamientos valorados modificaron los niveles plasmaticos de lipi lipidos y apoproteinas en los pacientes epilepticos; los efectos beneficiosos mas acusados se observaron en los sujetos menores de 15 años y en el sexo femenino. La carbamacepina y el acido valproico fueron los anticonvulsivantes que ejercieron los efectos mas favorables sobre el perfil de los lipidos plasmaticos; la carbamazepina al inducir una elevacion de los niveles de colesterol hdl y el acido valproico al disminuir las concentraciones de colesterol ldl, originando en ambos casos disminuciones del cociente ct/hdl-c, indice que se relaciona de forma directa con el riesgo de padecer aterosclerosis. Las cuatro terapias valoradas aumentaron de forma significativa las concentraciones de apoproteina a; esta accion fue particularmente relevante en el caso de la carbamazepina, ya que se detecto en todos los subgrupos evaluados, independientemente del sexo y de la edad. El unico farmaco que indujo modificaciones relevantes de la apoproteina b fue el