Errores y sus repercusiones en el proceso de prescripción-trascripción y administración de medicamentos. Comparación de tres sistemas

Resumen

Se sabe que los errores de medicación (EM) son los eventos adversos (EA) más frecuentes en la atención sanitaria, sin embargo se desconoce la magnitud real del problema así como las repercusiones de los errores, en qué fase dentro del proceso de medicación se producen y si la informatización ayuda a disminuirlos. Por tanto ha sido objetivo principal de este trabajo estimar las prevalencias de EM en relación con la prescripción, trascripción y administración de fármacos, así como comparar dichas prevalencias de errores entre los diferentes sistemas de dispensación existentes en un hospital de tercer nivel, para intentar determinar cuál es el mejor sistema. Para la consecución de los objetivos se diseñó un estudio observacional de inclusión prospectiva, descriptivo con componentes analíticos, mediante el método de observación directa disfrazada de las dosis de fármacos administradas, comparándose luego con la prescripción y la trascripción. La clasificación de los errores se realizó mediante consenso de expertos. Se analizaron un total de 5466 fármacos prescritos, 5231 fármacos transcritos y se observaron 1879 dosis administradas en 757 pacientes. En general la fase donde se detectó una mayor prevalencia de errores fue la de trascripción 14,61%. Al comparar los tres sistemas si se considera el indicador de porcentaje de pacientes con al menos un error el modelo Tradicional ha resultado el peor con un 79,07%, mientras que la PE ha sido el que ha presentado una menor prevalencia y por tanto podemos considerarlo como el mejor con un 43,97%. El sistema de Unidosis se situó en una posición intermedia siendo mejor que el Tradicional, pero peor que la PE con una prevalencia de 61,42% (p<0,05). Con respecto a la prevalencia de errores fue también el modelo Tradicional (14,48%) el que más errores acumuló, siendo el mejor modelo el de Unidosis (6,43%), (PE 8,86%). La fase de trascripción fue la que más errores acumuló en los tres sistemas sobre todo en el Tradicional, tanto en prescripción como en administración se detectaron significativamente más errores en el modelo Tradicional frente a los otros dos modelos (p<0,05). Como conclusiones más destacadas indicar que de las tres fases del proceso de medicación la que más errores acumuló fue la de trascripción. Los errores más frecuentes en prescripción fueron el uso del nombre comercial y la ambigüedad en la dosis. Los errores más frecuentes en trascripción fueron de la dosis, de la vía y del horario. Los errores más prevalentes en la fase de administración fue la omisión de la administración, el error en la frecuencia y la sobredosificación. A medida que se avanza en el proceso de medicación, los errores van siendo más graves. El modelo cuyos errores han presentado una mayor repercusión fue el Tradicional, el peor modelo fue el Tradicional por lo que parece que la tecnología ayuda a reducir los errores, por lo que se requiere la implantación de sistemas de prescripción electrónica que además eliminen totalmente la trascripción. Pero además se considera necesario realizar actividades en caminadas a establecer una cultura en seguridad para vencer la resistencia al cambio del personal.