Hiperandrogenismo en mujeres adolescentes y adultas con diabetes mellitus tipo 1

Resumen

En la actualidad se conoce la asociación clínica existente entre el hiperandrogenismo y la alteración de la tolerancia la glucosa o la diabetes mellitus tipo 2. La presente tesis doctoral concluye que la prevalencia de síndrome de ovario poliquístico y trastornos hiperandrogénicos está aumentada en las pacientes condiabetes mellitus tipo 1, demostrándose una elevación de las concentraciones circulantes de andrógenos, de origen posiblemente ovárico, en las pacientes hiperandrogénicas. El hirsutismo y las alteraciones de la esteroidogénesis son más leves en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 que en hirsuts no diabéticas, probablemente porque la adminsitración de la insulina por una vía no portalno produce la diminución de los niveles de la globulina trasnprotadora de hormonas sexuales, protegiendo a las pacientes frente al exceso de andrógenos a nivel tisular. El mecanismo fisiopatológico que favorece el hiperandorgenismo en las pacientes con diabetes mellitus tipo 1 es difícil de establecer, pero se sugiere que la hiperinsulinización exógena facilite la síntesis ovárica de andrógenos, siendo importante el diagnóstico de la diabetes a edades tempranas en la aparición de los trastornos hiperandrogénicos. Los datos presentados en este estudio no permiten implicar, pero tampoco excluir, al sistema de los factores de crecimeinto similares a la insulina en la patogénesis del hiperandrogenismo de este grupo de pacientes. Dado que el síndrome de ovario oliquístico parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares a largo plazo,la elevada prvalencia de este síndrome en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 hace recomendable hacer un control estricto de los requerimientos de insulina de las pacientes diabéticas, control del peso y tratamiento de la obesidad, así como el despistaje de hipertensión arterial y dislipemias.