Hepatitis B oculta en pacientes coinfectados por VHC y VIH. Resistencias a lamivudina en nuestro medio

Resumen

La realización de esta tesis ha supuesto un gran esfuerzo por nuestra parte, finalmente hemos cumplido los objetivos que nos planteamos: * Detectamos una prevalencia de HBO (hepatitis B oculta) en la población coinfectada con VIH y VHC de granada de un 4,9%., no encontramos diferencias significativas para ningún parámetro epidemiológico, virológico ni bioquímico-clínico. * El genotipo de VHB más prevalente en nuestra área geográfica es el d, seguido del a., hemos detectado dos genotipos mixtos a/g., sin embargo, el genotipo a ha sido el más prevalente, alcanzando significación estadística, en los pacientes VIH y en los pacientes ADVP. * Existe una buena correlación entre la hibridación reversa y la secuenciación para la determianción del genotipo de VHB y mutaciones de resistencia a la lamivundina, aunque la técnica de hibridación reversa ha mostrado una mayor sensibilidad que la secuenciación y una mayor resolución a la hora de detectar especies minoritarias. * En nuestro medio, la mayoría de los fracasos a lamivudina se explican por la aparición de mutaciones de resitencia en el gen pol del VHB., la frecuencia y el tipo de mutaciones no son genotipo dependientes (para los genotipos a y d). * La tasa de resistencia primarias a la lamivudina en los pacientes con hepatitis crónica por VHB y coinfectados por VIH de la cohorte que hemos estudiado, no justifica por el momento que esta prueba deba realizarse antes de iniciar el tratamiento con este fármaco aunque el paciente lo haya recibido como parte del régimen antirretrovial. Creemos que nuestro trabajo aporta nuevos conocimientos en el campo de la hepatitis b crónica su evolución tratamiento y pronóstico.