Ansiedad y depresión en la epocprevalencia en una muestra española e impacto sobre la calidad de vida de los pacientes

Resumen

Este trabajo calcula la prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes con EPOC estable aplicando los criterios CIE-10 mediante una entrevista estructurada. Identificamos que esas comorbilidades pasan desapercibidas en la mayoría de casos. Como estrategias para promover su diagnóstico, se identifican los factores de riesgo para padecer esos trastornos emocionales y se investiga el punto de corte más adecuado para el cuestionario autoadministrable Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), aplicable en la práctica clínica. También se evalúa el impacto que tienen la ansiedad y la depresión sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) utilizando diferentes cuestionarios: el St. George’s Respiratory Questionnaire, el cuestionario SF-36 y el cuestionario EuroQol. En la muestra de 204 pacientes con EPOC estable, un 36% padecía alguna de esas patologías en base a los criterios CIE-10. Sin embargo, sólo un 9% de los casos estaba diagnosticado antes de entrar en el estudio. La ansiedad es más frecuente que la depresión, y en una proporción significativa de pacientes se superponen ambas patologías. En nuestra población, los pacientes más jóvenes y con un mayor nivel de estudios tienen más riesgo de presentar estas enfermedades. Otros factores de riesgo son un mayor índice BODE, más agudizaciones, la falta de apoyo domiciliario y una mayor disnea medida por la escala mMRC. En cuanto al cuestionario HADS, este estudio muestra que la puntuación obtenida sumando las dos subescalas del cuestionario es un mejor indicador de comorbilidad psiquiátrica en pacientes con EPOC estable que las subescalas por separado. La puntuación total con un punto de corte ≥ 12, ha mostrado una muy buena adecuación con el diagnóstico psiquiátrico para detectar el estrés emocional (k = 0,913, p< 0,001). Los pacientes con EPOC estable que además presentan ansiedad o depresión, obtuvieron peores resultados en los tres instrumentos de calidad de vida. El análisis multivariado a partir de una extensiva caracterización de la muestra, confirma que en esta población los trastornos emocionales son predictores independientes de la calidad de vida relacionada con la salud. Es interesante destacar que cada diagnóstico psiquiátrico repercute en la calidad de vida en un grado diferente. En el enfoque terapéutico actual de la EPOC, mejorar la calidad de vida de los pacientes constituye un objetivo principal, de modo que identificar y tratar la ansiedad y la depresión resulta relevante.