Factores asociados a esteatosis hepática diagnosticada por ecografía en niños y adolescentes obesos

Resumen

OBJETIVOS: Conocer si los factores implicados en el desarrollo de esteatosis hepática son distintos en los niños prepúberes frente a los adolescentes. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 157 niños y adolescentes entre 4 y 15 años de edad. La condición de niño/a prepuber fue efectuada mediante la exploración clínica siguiendo los estadios de Tanner y midiendo el nivel de sulfato dehidroepiandrosterona. La esteatosis hepática fue evaluada mediante ecografía por un mismo explorador en 127 sujetos. Los parámetros estudiados fueron los factores relacionados con la obesidad y resistencia a la insulina, marcadores de estrés oxidativo, citoquinas proinflamatorias y adipoquinas. RESULTADOS: La prevalencia de esteatosis fue del 44,8%. En el grupo de niños prepuberes los factores que se relacionaron con la esteatosis fueron: niveles elevados de glutation eritrocitario oxidado (GSSG) y resistina y bajos niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y baja actividad enzimática de la Glutatión oxidasa (GRd) y la Glutation peroxidasa (GPx). En el grupo de adolescentes los factores asociados a esteatosis hepática fuerón mayor Índice de Masa Corporal (IMC-zscore), niveles mas elevados de insulina, péptido C, HOMA-IR, transaminasas alaninoaminotransferasa (ALT), aspartato-amino-transferasa (AST), trigliceridos, GSSG y leptina con bajos niveles de receptor soluble de leptina (resistencia a la leptina). También presentaban bajos niveles de GRd y GPx. El análisis multivariante mediante regresión logística demostró que en el grupo de niños la única variable en la ecuación fue la disminución de la actividad de la enzima GRd (OR: 0.165 con IC al 95% entre 0.03;0.84, p<0.030). Para los adolescentes fue el incremento de GSSG (OR: 6,8 con IC al 95% entre 1,6;28,7 con un valor de p<0,010 y el índice HOMA (OR: 1,9 con IC al 95% entre 1,17; 3,1 con un valor de p<0,009). CONCLUSIÓN: Se demuestra que los factores asociados a la esteatosis hepática en niños prepuberes y adolescentes es distintita. En ambos están implicados el estrés oxidativo pero en los adolescentes la resistencia a la insulina es el factor más importante igual que sudecede en los adultos.