Valoración y estandarización del uso del plasma rico en plaquetas/plasma rico en factores de crecimiento en el tratamiento de las úlceras por presión

Resumo

Las úlceras por presión (UPP), son lesiones de la piel cuyo origen isquémico afecta a la integridad cutánea y tejidos subyacentes, existiendo en ocasiones pérdida de sustancia, que es producida por la presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él. El proceso de cicatrización de estas heridas implica la activación de una serie de mecanismos responsables de las diferentes fases de la reparación de los tejidos, que están regulados por factores de crecimiento (FC), citoquinas, y factores hormonales, entre otras biomoléculas. Las plaquetas desempeñan un papel importante en este proceso mediante la liberación de un número importante de sustancias mitogénicas e inflamatorias, por lo que representan una fuente natural de FC. Para obtener el plasma rico en plaquetas (PRP), se extrae sangre periférica del paciente y se centrifuga, obteniendo una fracción de plasma con una alta concentración de plaquetas, unas 5 veces superior al número de plaquetas basales. Esta fracción contiene un alto contenido de biomoléculas con potencial regenerativo. Mediante su activación con cloruro cálcico se consigue su desgranulación, obteniendo de esta forma plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). El ácido hialurónico (AH), es uno de los componentes de la matriz extracelular y está presente en la piel, cartílago, hueso, cerebro, entre otros tejidos. Se ha demostrado su utilidad en diferentes áreas clínicas, como por ejemplo, en dermatología y neurocirugía, ya que el AH y sus productos de degradación pueden modular la cicatrización de heridas. En la presente Tesis nos planteamos dos objetivos, analizar mediante un ensayo clínico el efecto del PRGF y la asociación PRGF y AH sobre la cicatrización de las UPP, así como su relación con las características clínicas del paciente, y por otra parte determinar el mecanismo de actuación del PRP mediante el estudio in vitro de su efecto sobre la capacidad proliferativa, morfología celular y perfil antigénico de los fibroblastos humanos en cultivo.