Análisis de las repercusiones de factores somatométricos, nutricionales y bioquímicos sobre la prevalencia del estado de portador asintomático de n. meningitidis en la zona básica de salud del Marquesado (Granada)

Zusammenfassung

N. meningitidis es un microorganismo frágil, que precisa un estrecho contacto entre huéspedes para asegurar su transmisibilidad. La relación existente entre estado de portador y desarrollo de enfermedad invasiva es multicausal, aunque clásicamente se implican tres factores: huésped, ambiente y cepa bacteriana. El interés del estudio del estado de portador asintomático de N. meningitidis deriva de la posibilidad de que el huésped pueda albergar y ser vehículo de cepas patógenas originando en niños susceptibles el desarrollo de enfermedad invasiva. El estrés oxidativo se ha relacionado con la respuesta immunitaria alterada en algunas enfermedades crónicas, infecciosas y tumorales. En nuestro estudio planteamos la necesidad de conocer la situación epidemiológica del estado de portador asintomático de N. meningitidis en nuestro medio. Planteamos como hipótesis: 1. Que las alteraciones del equilibrio REDOX del huésped pueden explicar la persistencia del estado de portador en algunos niños e incluso en situaciones extremas la progresión hacia la enfermedad meningocócica. 2. Que las situaciones de aumento de adiposidad, relacionadas por otros autores con un aumento de radicales libres se asociarían con mayor prevalencia de portadores de N. meningitidis. 3. Que las disminuciones en la capacidad antioxidante total del plasma se podrían asociar con un aumento en la prevalencia de portadores asintomáticos de N. meningitidis. Sobre una población posible de la comarca de 704 niños hemos reclutado previo consentimiento informado a 324 niños. De ellos, 20 resultaron ser portadores de N. meningitidis, lo que supone una prevalencia efectiva del 6,5%. Con un diseño de caso-control anidado, hemos seleccionado 1 control por cada portador. Se analizan variables somatométricas, nutricionales, hematológicas, bioquímicas y capacidad antioxidante total del plasma. Tanto los casos como los controles se mostraron homogeneos para las variables somatométricas y hematológicas consideradas. Encontramos una capacidad antioxidante total del plasma de 0,13 1/IC 50 (IC 95 % : 0.05 ¿ 0,21) en portadores asintomáticos frente a 1,43 1/IC 50 (IC 95 % : -4.4 ¿ 7.27) en los controles. El resto de las variables consideradas no mostraron diferencias significativas. Observamos una tendencia significativa a aumentar el riesgo de portador de N. meningitidis en sujetos con sobrepeso y obesidad, con riesgo significativamente mayor de portador en pacientes obesos. Según se desprende de los puntos anteriores evidenciamos una capacidad antioxidante del plasma más baja en sujetos portadores de N. meningitidis y tras ajuste por grupos de edad, mayor prevalencia de portadores en sujetos con sobrepeso y obesos.