Utilidad de la medida de presión arterial en la farmacia frente al entorno clínicoefecto de bata blanca y acuerdo con la presión arterial domiciliaria. Estudio palmera

Abstract

La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud de primer orden, el control de la presión arterial se hace imprescindible para el manejo de la enfermedad. Esxisten diferentes métodos muy estudiados para medir la presión arterial: medida de la presión arterial en el entorno clínico (PAC), medida de la presión arterial en el domicilio de los pacientes (AMPA) o mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Además existe un método muy usado pero poco estudiado: la medida de la presión arterial en la farmacia comunitaria (PAFC). El objetivo del estudio fue establecer la utilidad del método de medida de la PA en la farmacia comunitaria para realizar la valoración del control de la HTA en pacientes con tratamiento antihipertensivo que acuden a la farmacia comunitaria de Palmera, Valencia. Medir el efecto de bata blanca (EBB) en la farmacia comunitaria y comparar su magnitud con el EBB en la consulta médica en pacientes hipertensos tratados. Evaluar el acuerdo entre los métodos de medida de la presión arterial en la farmacia comunitaria, en la consulta del médico y en el domicilio (AMPA) en pacientes hipertensos tratados. Los objetivos secundarios fueron: Medir la prevalencia de hipertensión aislada (HA) y de hipertensión enmascarada (HE) en la farmacia comunitaria y en la consulta del médico en pacientes hipertensos tratados. Explorar la relación entre los métodos de medida de la PA utilizados en el estudio (farmacia comunitaria, consulta del médico, domicilio) y el cociente albúmina creatinina (CAC). Diseño: Observacional descriptivo transversal en el que se compararon 3 métodos de medida de la presión arterial. La principal conclusión a extraer del presente trabajo es que el método de medida de PAFC parece ser más válido que el método de medida de PAC para evaluar el control de la PA en pacientes hipertensos tratados. La PAFC se vio menos afectada por el EBB que la PAC, siendo el EBB en la farmacia comunitaria inexistente. Esta característica aproxima al método de medida de PAF a los métodos de medida de la PA de referencia: la AMPA y la MAPA. El acuerdo entre el método de medida de PAFC y la AMPA fue aceptable-moderado y superior al observado entre la PAC y la AMPA, que fue débil. El método de medida de PAFC fue más fiable que el método de medida de PAC para detectar a los sujetos hipertensos con cifras de PA controlada (mayor cociente de probabilidad positivo), así como para a los sujetos con cifras de PA no controladas (menor cociente de probabilidad negativo). La especificidad del método de medida de PAFC fue elevada. Los resultados de este estudio no permiten demostrar que el método de medida de PAFC pueda reemplazar a la AMPA en la evaluación de los pacientes con tratamiento antihipertensivo. Este hecho está causado por la baja sensibilidad del método de medida de la PA en la farmacia. El mayor número de medidas de PA en la farmacia (en comparación con la consulta) podría ser la explicación para la mejor estimación de la PA real de los pacientes y, por tanto, para la mejor relación con el CAC.