Filtración bacteriana en la obturación de conductos radiculares

Resum

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: Diferentes estudios han demostrado que la filtración coronal no está relacionada con la técnica de obturación utilizada, ya que, una vez que el canal ha sido ópticamente desinfectado con diversos protocolos de irrigación, los actuales materiales y técnicas de obturación endodóntica fracasan en su objetivo de proporcionar un sellado adecuado para evitar la reinfección. La aplicación de agentes antibacterianos con actividad antiséptica residual, ya sea en forma de barniz durante la fase de preparación biomecánica, o en forma de adhesivos dentinarios durante la fase de obturación tridimensional del conducto, podría retrasar la entrada de microorganismos desde el acceso coronal al interior del conducto radicular. En este trabajo de Tesis Doctoral se evaluó la influencia de aplicación de diferentes protocolos de irrigación, o de diferentes adhesivos dentinarios, en la filtración coronal de Enterococcus faecalis en conductos radiculares obturados. DISEÑO DEL ESTUDIO: 140 incisivos inferiores con un único conducto fueron divididos en 8 grupos de estudio (n=15) y 2 grupos control (n=10). Los especímenes fueron preparados con la técnica corono-apical mediante el sistema ProTaper® para evaluar la filtración coronal durante un periodo de 180 días. Los grupos de estudio fueron: Grupo I: irrigación final con 10ml de hipoclorito de sodio al 2,5%; Grupo II: irrigación final con 10ml de clorhexidina al 2%; Grupo III: aplicación de barniz de clorhexidina EC40; Grupo IV: irrigación final con 10ml de clorhexidina al 0,2%+cetrimida 0,1%; Grupo V: aplicación del adhesivo dentinario Adhese DC; Grupo VI: aplicación de Excite DSC; Grupo VII: aplicación de Clearfil Protect Bond; Grupo VIII: aplicación de One Coat 7.0. Tras la obturación de los conductos, las raíces fueron montadas en un dispositivo de doble cámara para cuantificar la filtración coronal con Enterococcus faecalis como marcador microbiológico. RESULTADOS:El barniz de clorhexidina EC40 mostró el menor número de muestras filtradas a los 180 días, y tuvo un comportamiento estadísticamente similar al grupo clorhexidina al 2%. No se observaron diferencias entre los grupos hipoclorito de sodio al 2,5%,clorhexidina al 2%, o clorhexidina al 0,2%+ cetrimida al 0,1%. El adhesivo One Coat 7.0 mostró un comportamento favorable y estadísticamente diferente a los demás adhesivos testados (Adhese DC, Excite DSC, Clearfil Protect Bond).CONCLUSIONES: La aplicación final de clorhexidina en forma de barniz, o del adhesivo dentinario One Coat 7.0 evitó la filtración coronal de E faecalis, en conductos radiculares obturados, durante más tiempo que otros protocolos de irrigación u otros adhesivos dentinarios.