Caracterización de las modificaciones histológicas y expresión de marcadores epiteliales en uretroplastias realizadas con injertos de mucosa oral en ratas

Resumen

La patología uretral es muy amplia, y la búsqueda de un sustituto ideal ha permitido la descripción de múltiples técnicas quirúrgicas que incluyen la utilización de mucosa oral. Sin embargo, se conoce poco sobre el mecanismo por el que se produce la integración del injerto y los cambios que acontecen a nivel histológico e inmunohistoquímico. El objetivo de este trabajo ha sido analizar los cambios que se originan en los injertos de mucosa oral tras ser colocados en uretra de rata, tanto a nivel estructural, mediante análisis histológico, como a nivel funcional, mediante estudio de la expresión de marcadores de diferenciación epitelial (Citoqueratinas 1, 4, 13, pancitoqueratina y filagrina) por inmunofluorescencia. Para el estudio de estos cambios se ha realizado un estudio experimental en 26 ratas wistar macho de aproximadamente 250 gramos de peso. Tras anestesia general se les realizó extracción de mucosa oral e implante de la misma en la zona ventral de la uretra peneana. Se analizaron las muestras con intervalos de 10 días hasta los 60 días y después a los 90 y 120 días mediante microscopía óptica, electrónica de barrido e inmunohistoquímica. Las características funcionales evaluadas por la expresión de marcadores epiteliales se modifica con el tiempo transcurrido desde el injerto y nos indican que se produce un cambio progresivo. A partir de los 60 días la expresión de los mismos es prácticamente similar a la hallada en la uretra nativa, encontrando como única diferencia una menor intensidad en expresión de CK 13; sin evidencia de marcadores típicos de la zona donante. A nivel estructural, comprobado con microscopía óptica y electrónica, se aprecia un cambio en el injerto pasando progresivamente de un epitelio estratificado propio de la mucosa oral a otro seudoestratificado a partir de los 90 días del implante. Estos cambios nos permiten suponer que se produce una transdiferenciación del epitelio oral hacia epitelio uretral debido a la influencia de factores locales y cambios medioambientales del nuevo entorno en que es injertado el tejido oral.