Induccion con prostaglandina E2 frente a oxitocina intravenosa y frente a conducta expectante en gestantes con rotura prematura de membranas

Zusammenfassung

OBJETIVO DEL ESTUDIO OBJETIVO PRINCIPAL: Estudiar la efectividad de la prostaglandina administrada por vía vaginal (Dinoprostona o Propess®), en la inducción de parto en gestantes con rotura prematura de membranas. OBJETIVOS SECUNDARIOS: 1. Comprobar la disminución del tiempo total (horas), de duración del parto cuando se administran Prostaglandinas vaginales para maduración de cérvix previa a la inducción del parto. 2. Identificar las diferencias en cuanto a comodidad para la mujer y necesidad de analgesia durante el parto. 3. Comprobar la repercusión sobre el bienestar fetal. 4. Identificar los factores que influyen en el desencadenamiento del parto después de la administración de Prostaglandinas. 5. Comprobar si aumenta/disminuye la necesidad de terminar el parto mediante cesárea. III. MATERIAL Se ha estudiado un total de 450 gestantes con bolsa rota (RPM), ingresadas en el Hospital Universitario San Cecilio (Granada), entre los años 2004 y 2006. Se seleccionó a todas aquellas que no presentaban, además, criterios de parto establecido: tres contracciones cada 10 minutos y cérvix borrado con al menos 2 centímetros de dilatación. La muestra se dividió en tres grupos: A) Gestantes con RPM e índice de Bishop desfavorable (menor de 6), sin contracciones al ingreso y que se sometieron a inducción de la forma tradicional protocolizada en nuestro servicio: transcurridas 24 horas desde la rotura de bolsa, bajo control cardiotocográfico se les administraba oxitocina vía intravenosa mediante bomba de infusión: GRUPO OXITOCINA B) Gestantes con RPM e índice de Bishop desfavorable (menor de 6) que, una vez transcurridas 6 horas desde la rotura de bolsa no habían iniciado el parto y se les colocaba en vagina un dispositivo de liberación lenta de dinoprostona (Propess ®), con la finalidad de maduración cervical previa a la inducción: GRUPO DINOPROSTONA C) Gestantes con RPM e índice de Bishop desfavorable ( menor de 6) que transcurridas 6 horas desde la rotura de las membranas inician el parto de forma espontánea: GRUPO CONTROL. Criterios de Inclusión en el estudio: Gestantes con bolsa rota y Líquido amniótico no teñido, gestación simple mayor de 35 semanas y presentación cefálica. Sin contracciones uterinas espontáneas y sin haber iniciado el parto. Criterios de Exclusión en el estudio: ¿ Cicatriz uterina ¿ Cérvix modificado (índice de Bishop mayor de 6) ¿ Líquido amniótico teñido al ingreso ¿ Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal al ingreso ¿ Gestación múltiple ¿ Presentación distinta a vértice ¿ Prematuridad menor de 35 semanas ¿ Tiempo de bolsa rota desconocido o mayor de 24 horas