Efecto del tratamiento con hipoclorito sódico en la caracterización de la superficie dentinaria y en la eficacia de unión de un sistema adhesivo basado en acetona

Resum

En Odontología Adhesiva, en la actualidad, se establece el acondicionamiento de la superficie del sustrato dental (dentina, esmalte y cemento) por distintas técnicas. La presencia de colágeno sin soporte mineral tras la realización de los tratamientos acondicionadores (grabado ácido) de la dentina puede suponer un problema si está colapsado, lo que en la clínica diaria ocurre con frecuencia. Para evitar el problema los investigadores han propuesto el tratamiento de la superficie dentinaria, tras su grabado ácido, con una solución de hipoclorito sódico (NaOCl) al 5 % que elimina el colágeno sin soporte puesto que es un agente proteolítico. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del tratamiento con una solución de hipoclorito de sodio (NaOCl) de la superficie dentinaria, utilizando la medición del ángulo de contacto, la perfilometra de superficie y la fuerza de unión (SBS), tanto en dentina superficial como en dentina profunda. La interfase resina-dentina fue observada con Microscopia Electrónica de Barrrido (MEB). Para las mediciones del ángulo de contacto, de la perfilometria, de la fuerza de unión y la observación de MEB, se utilizaron molares humanos que fueron seccionados para exponer dentina superficial y profunda. Las superficies dentinarias fueron divididas en los siguientes grupos: (1) pulidas, (2) grabadas con ácido ortofosfórico (H3PO4) al 36% y (3) grabadas y tratadas con NaOCl al 5% por 2 minutos. El ángulo de contacto se midió utilizando la técnica ADSA-CD (Axisymmetric Drop Shape Analysis - Contact Diameter), para los tres grupos expuestos con agua. La evaluación del ángulo de contacto del sistema adhesivo Prime & Bond NT (P&B NT) fue realizada sólo en los grupos 2 y 3. Para la perfilometria se utilizó el Perfilometro Mitutoyo Surftest y se realizó su medida en los tres grupos descritos. Para la medición de la fuerza de unión se utilizaron las mordazas de Watanabe colocadas en una máquina Instron de ensayos universal. Los resultados demostraron que el ángulo de contacto medido con el agua disminuyó después del grabado ácido tanto en dentina superficial como profunda. Cuando se midió el ángulo de contacto con el sistema adhesivo P&B NT no hubo diferencias estadísticas entre dentina superficial grabada y dentina tratada con NaOCl y dentina profunda grabada. En la dentina profunda tratada con NaOCl hubo un aumento del ángulo de contacto medido con el adhesivo P&B NT. El grabado ácido y el tratamiento con NaOCl aumentaron la rugosidad de la dentina, pero sin diferencias entre dentina superficial y profunda. El tratamiento con NaOCl no tuvo efectos estadísticamente significativos en la fuerza de unión, tanto en dentina superficial como profunda. Pueden haber ocurrido interacciones adversas entre la dentina profunda tratada con NaOCl y el nanorrelleno del P&B NT. Como conclusión final se puede decir que no hay un beneficio adicional en la utilización de una solución de hipoclorito sódico tras el grabado ácido con este sistema adhesivo en particular.