Cirrosis hepática: imagen gammagráfica y pronóstico de la enfermedad

Resumen

El analisis semicuantitativo de la informacion contenida en la gammagrafia hepatica standard, la definicion del denominado indice gammagrafico , el establecimiento de umbrales de decision para el analisis y la correlacion observada entre dichos umbrales y la supervivencia a largo plazo de 185 pacientes con diagnostico de cirrosis hepatica han permitido discriminar con notable exactitud tres grupos de pacientes con alto, moderado y bajo riesgo de fallecimiento caracterizados por un conjunto de signos gammagraficos muy preciso. El indice gammagrafico se ha encontrado, por otra parte, estadisticamente asociado con la mayor parte de los factores convencionales de pronostico. La estrecha relacion existente entre altos valores de ig por un lado, presencia de signos de descompensacion clinica por otro y alteracion de parametros bioquimicos esenciales indicativos de enfermedad en tercer lugar, inducen a considerar que el indice gammagrafico constituye, un elemento predictivo del pronostico de gran importancia que integra simultaneamente datos clinicos y alteraciones bioquimicas de influencia bien conocida en el desarrollo de la enfermedad cirrotica del higado. La prediccion pronostica basada en el indice gammagrafico ha resultado ser, mas precisa que la formulada hasta ahora bien mediante la combinacion de parametros clinicos y bioquimicos (child-turcotte) bien a traves de la combinacion de parametros clinicos, bioquimicos y hematologicos (pugh) o simplemente bioquimicos (combinacion albumina-bilirrubina-protrombina). El indice gammagrafico aparece asi convertido en un elemento de primer orden en la formulacion del pronostico y definicion de grupos de riesgo de pacientes afectos de cirrosis hepatica.