Seguimiento clínico y terapéutico de la gestante con disfunción tiroidearepercusión endocrinológica de la unidad feto-placentaria

Resumen

Se plantea el seguimiento clinico y terapeutico de gestantes con patologia tiroidea. Se agrupan en: gestantes sin patologia asociada que sirven como control, gestantes con enfermedad de graves, a su vez subdivididas en tratadas con antitiroideos de sintesis y remitidas, gestantes hipotiroideas tratadas con tiroxina y gestantes con bocio eutiroideo. En ellas se estudia la evolucion de ftu, tsh, tiroglobulina y tbii en el embarazo y postparto. Se valora asi mismo el desarrollo antropometrico y funcion tiroidea de los recien nacidos. Del analisis de los resultados se deriva que la gestacion por si misma induciria modificaciones en la funcion tiroidea expresadas en una significativa elevacion de tiroglobulina en el embarazo y de ft4 en el 1er trimestre con descenso en el tercero. Asi como un descenso de la actividad inmune fundamentalmente en el 2 y 3er trimestre. En las gestantes con e. De graves (eg) con tratamiento destacar un 50% de reactivaciones pudiendose considerar de alto riesgo obstetrico y debiendo ser vigiladas durante un año tras el parto. Los niños de gestantes con eg pueden presentar hipertirotropinemia por lo que deberia controlarse tsh y tbii para detectar anomalias de la funcion tiroidea. Los parametros en sangre de cordon no guardan correlacion con los de la madre. La incidencia de morbi-mortalidad fetal y complicaciones maternas puede disminuirse con adecuada terapeutica en hipotiroideas y apropiada profilaxis yodada durante el embarazo.