Bilirrubina covalente. Estudio en las enfermedades hepatobiliares

Resumen

Una cuarta bilirrubina ha sido identificada, llamada bilirrubina covalente, delta o biliproteina, la cual esta constituida por bilirrubina conjugada unida por enlace probablemente covalente a la albumina. Para estudiar su importancia clinica hemos determinado la bilirrubina covalente en 499 muestras de 226 individuos mediante cromatografia con resina intercambiadora de aniones, metodo ideado por seligson. En sujetos normales, en pacientes con hiperbilirrubinemia indirecta excluidos aquellos con sindrome de gilbert y en pacientes con colostasis disociada sin hiperbilirrubinemia reciente no detectamos la bilirrubina covalente en suero en la mayoria de ellos, y en los que se detecto fue en minimas concentraciones (0.15 mlgr/100). En 7 pacientes con sindrome de gilbert detectamos la biliproteina aumentada en 4. Los pacientes con hiperbilirrubinemia directa presentaban aumento de la bilirrubina covalente serica, no existiendo diferencias entre aquellos con patologia intra o extrahepatica; la proporcion entre la bilirrubina covalente con respecto a la bilirrubina directa tuvo interes pronostico siendo significativamente mas alta en aquellos que evolucionaron favorablemente, dicha proporcion fue tambien significativamente en la fase resolutiva de la ictericia. En la bilis de sujetos normales la biliproteina fue menor de 0.15 mlgr/100, lo que contrasta con el aumento de la misma en la bilis de pacientes con colostasis disociada o con hiperbilirrubinemia directa. En la orina de pacientes con hiperbilirrubinemia directa sin proteinuria la biliproteina fue menor de 0.15 mlgr/100). En liquido ascitico detectamos bilirrubina covalente que mostro una alta correlacion con la albumina en dicho liquido.