Rentabilidad diagnóstica y económica de la ecografía abdominal realizada precozmente en el síndrome febril y constitucional en un servicio de medicina interna

Résumé

La ecografia abdominal es una tecnica de imagen de gran aplicacion en medicina. En el sindrome febril, si bien esta protocolizada como exploracion de "segundo escalon" en la fiebre de origen desconocido, carecemos de estudios al respecto en fiebres de menos de 3 semanas. En cuanto a sindrome constitucional, no referido como tal en la literatura, establecemos unos criterios que permiten su estudio racionalizado. Valoramos el rendimiento diagnostico y economico de la ecografia realizada precozmente (antes del 5 dia de ingreso)l en 217 enfermos con sindrome febril y 79 con sindrome constitucional, estudiados prospectivamente en el servicio de medicina interna del hospital "virgen de las nieves", granada, entre enero de 1988 y mayo de 1989. Los resultados demuestran la rentabilidad diagnostica de la ecografia especialmente en sindrome febril de mediana evolucion (1 a 3 semanas) y prolongado (mas de 3 semanas). En conjunto, permite orientar el diagnostico en el 23% de enfermos con sindrome febril, reduciendo el numero total de casos de f. O. D. Y detectando precozmente los abscesos abdominales, potencialmente letales, y las neoplasias. Ademas, la ecografia orienta diagnostico del 50% de casos de sindrome constitucional, descartando de forma eficaz patologia ocupante de espacio (ausencia de falsos negativos). Respecto a rentabilidad economica (utilizando enfermos controles de similar diagnostico pero con ecografia despues de la primera semana), la ecografia precoz, en el sindrome febril, disminuye las exploraciones complementarias requeridas y los costes economicos a la mitad, disminuyendo sobre todo las estancias hospitalarias. En el sindrome constitucional fue menos marcada la diferencia de costes.