Valoración del locus DQ en pacientes con artritis reumatoide. Correlación clínico-terapéutica

Resumen

La definicion del locus dq en la 9 reunion internacional de histocompatibilidad de 1.984 y su posterior desarrollo en la ultima celebrada en 1.987, nos indujo a intentar objetivar el papel que podrian jugar estos antigenos en la artritis reumatoide (ar) y en la genesis de la toxicidad aurica. Para ello utilizamos un grupo control de 274 sujetos sanos para la tipificacion de los antigenos de clase i, 154 para los de clase ii dr y 109 para los de clase ii dq. Nuestro grupo de enfermos estuvo constituido por 72 pacientes, 60 mujeres y 12 varones, diagnosticados de artritis reumatoide segun los criterios de la asociacion americana de reumatismo (a.R.A., 1.988). En todos ellos se determino la presencia de factor reumatoide, asi como la agresividad clinica de la enfermedad mediante la clasificacion en estadios de steinbrocker (1.949). El estudio estadistico se ha realizado mediante el test exacto de fisher. En los antigenos significativos en el presente estudio se ha calculado el riesgo relativo (woolf, 1.955) y el grado de asociacion (bengtsson y thomson, 1.981). Hemos puesto de manifiesto en nuestros pacientes de artritis reumatoide un incremento significativo estadisticamente de los antigenos de clase ii dr4, drw53 y dqw3. La susceptibilidad al padecimiento de la enfermedad se encontro mas firmemente unida en ellos a dqw3 que a dr4 y drw53. En nuestros pacientes de artritis reumatoide dqw3 se relaciono con los pacientes que tenian enfermedad mas agresiva y limitante. Asi mismo, dqw3 se asocio a la presencia de factor reumatoide, o sea, con los pacientes seropositivos. En los enfermos que presentaron manifestaciones toxicas con la crisoterapia observamos un incremento valorable del antigeno de clase ii dr3. Tambien evidenciamos un aumento en ellos del antigeno de clase i b8, en desequilibrio de enlace con el anterior, mientras que dr7 parecia proteger frente a la toxicidad aurica. No hemos podido poner de manifiesto ni