Resultados negativos asociados a la medicación como causa de consulta de emergencia en clínica médica en la unidad de emergencia Armando Lages en Maceió-Alagoas-Brasil

Abstract

Objetivo: Estimar la frecuencia de visitas de emergência en clínica médica relacionadas a resultados negativos de la medicación (RNM) en el Hospital de Emergencia Armando Lages en Maceió-AL Brasil y determinar sus características ( dimensiones, tipos, evitabilidad, problemas de salud y grupos terapéuticos implicados). Buscar posibles factores asociados a la aparición de este problema. Método: Estudio Observacional Transversal, durante 5 meses. Muestra 247 individuos calculada con un error relativo de 20% y nivel de confianza 90% ( a partir de prevalencia estimada de 28% ). La información obtenida de la entrevista estructurada con lo paciente, las historias clinicas y la procedente de las seciones clínicas, se empleaba para la posterior identificación de los resultados negativos asociados con los medicamentos mediante el método Dáder y se los clasificaron segun el 3er Consenso de Granada. Resultados: La casuística estudiada fue compuesta de 258 (100%) individuos, 164 mujeres (63,6%). La media de edad fue 51 años entre ambos los sexos. La media de medicamentos tomados al día fue 1,8 medicamentos (DP 1,6, minimo zero y maximo 10 medicamentos). Él 90,5% de los medicamentos eron prescriptos por médicos. La media de enfermedad de base entre los individuos fue una (DP=0,9, minimo zero y maximo 4 enfermedades). En 163 de los 258 pacientes la visita a emergencia fue asociada a RNM (63,2% (IC95% 57,0% - 69,1%). Los pacientes visitarón la Unidad de Emergencia por inefectividad de la farmacoterapia él 43,4% (IC95% 37,3% - 49,7%); por necesidad de farmacoterapia él 11,2% (IC95% 7,7% - 15,7%) y por inseguridad de la farmacoterapia él 8,5% (IC95% 5,4% - 12,6%). Un 86,5% de las visitas por RNM fuerón evitables. Los principales diagnosticos relacionados a RNM fueron los codificados en el capitulo IX del CIE-10, Enfermedades del Aparato Circulatório, él 41,7% (IC95% 34,1% - 49,7%) y por enfermedades del capitulo XVIII-Síntomas y Sygnos mal definidos, él 21,5% (IC95% 15,4% - 28,6%). Los principales grupos terapéuticos (clase ATC) implicados fueron el grupo C-Cardiovasculares, él 39,3% (IC95% 31,7% - 47,2%), él grupo A - Tracto alimentario y metabolismo, él 20,2% (IC95% 14,4% - 27,2%) y él grupo N- Sistema nervosio él 17,8% (IC95% 12,3% - 24,5%). Los factores asociados a aparición de visitas por RNM encontrados fueron él numero de comorbidades (F=19,31; gl=1, 257, p=0,000) y lo número de medicamentos tomados por él paciente (F= 34,16; gl=1; 254; p=0,000). Los factores asociados a las diferentes categorías de RNM fuerón la edad (F=1,5148; GL=3; 255; p=0,0213), el numero de comorbidades del paciente (F= 7,3054; gl=3; 257; p=0,0001) y él numero de medicamentos tomados (F=15,1356; gl=3; 254; p=0,000). Conclusiones: Las visitas de emergencia en clinica medica relacionadas a Resultados Negativos de la medicación son un problema de elevada frecuencia y la mayoria son evitables mediante seguimiento farmacoterapéutico.