Fallo hepatico fulminantefactores pronosticos pre- y postrasplante

Résumé

El fallo Hepatico Fulminante es un proceso poco frecuente pero muy grave y presenta una mortalidad entre el 60 y 90% en caso de asociarse a encefalopatia grado II o IV respectivamente. El tratamiento de eleccion es el trasplante hepatico que ofrece una supervivencia al año del 50 al 60% según los centros. Sin embargo esta tasa de supervivencia es significativamente menor a la que presenta el trasplante hepatico por otros procesos como puede ser la cirrosis hepatica (80-90% a un año). El objetivo de este trabajo es determinar posibles factores de riesgo de mortalidad en enfermos trasplantados de higado por Fallo hepatico Fulminante. Adquieren una gran importancia tanto la insuficiencia renal como la infeccion en cuanto al pronostico, por lo cual tambien se ha pretendido identificar factores predictivos de aparicion de estas complicaciones (insuficiencia renal pre- y postrasplante e infeccion bacteriana y fungica). Se han incluido en el trabajo 43 enfermos trasplantados por Fallo Hepatico Fulminante en la Unidad de Trasplante hepatico de Hospital Reina Sofia de Cordoba, en el periodo comprendido entre 1989 y 1998, con una edad media de 37 años y con un claro predominio del sexo femenino (28 mujeres frente a 15 varones) y de la causa indeterminada (25 frente a 12 de etiologia virica, 3 casos tóxicos y 3 pertenecientes al grupo miscelaneo). Se han recogido 112 variables clinico-analiticas y epidemiologicas, pertenecientes a todas las etapas del trasplante hepatico (pretrasplante, trasplante y postrasplante) para posteriormente determinar los factores de riesgo de mortalidad (regresion de Cos uni- y multivariante) y factores predictores de aparicion de disfuncion renal tanto en el periodo pre-como postrasplante y de infeccioin tanto bacteriana como fungica (regresion logistica uni- y multivariante). Los factores de riesgo de muerte de los enfermos trasplantados por Fallo Hepatico Fulminante fueron los siguientes: insuficiencia renal